11.12颈部.pptVIP

舌骨上区下颌下三角境界、层次 颏下三角 （2）甲状旁腺 颈部解剖（二） ①形态 形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。 二、颈前区 4.肌三角 (1)甲状腺 thyroid gland ②位置 位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方. 甲状软骨 ③被膜 纤维囊---甲状腺真被膜 甲状腺鞘---甲状腺假被膜 ④血管 动脉有： 1）甲状腺上动脉 2）甲状腺下动脉 3）甲状腺最下动脉（少数人有） 甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极进行；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。 静脉有： 1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉 扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，表面有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。 （3）喉上神经、喉返神经 （4）气管颈部 有6—8个气管软骨环 a.位置 环状软骨下缘（C6下缘） 至颈静脉切迹 b.毗邻关系 前面： (浅—深) 皮肤 颈浅筋膜 封套筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺峡 颈前区 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内） 后外侧：颈动脉鞘、颈交感干 （5）食管颈部 毗邻关系： 前面：气管 后方：颈长肌和脊柱 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。 （一）颈深肌 1.外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。 三、胸锁乳突肌区、颈外侧区 2.内侧群 颈长肌 头长肌 头前直肌 头外侧直肌 头外侧直肌 头长肌 颈长肌 头前直肌 （二）锁骨下动脉 1.起止 2.分支 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 最上肋间动脉 颈深动脉 甲状腺下动脉---颈升动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 浅支---颈浅动脉 深支---肩胛背动脉 * 颈部解剖（一） 境界 上界： 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连 线。 下界： 颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。 一、颈部层次结构与分区 1.皮肤 2.浅筋膜 (1)颈阔肌 (2)颈外静脉 由下颌后静脉的后支与耳后静脉 汇合而成。 (3)颈前静脉 颈静脉弓 (4)颈丛的皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作阻滞麻醉穿刺点) (5)颈部浅淋巴结 ①颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。 ②颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。 3.颈浅肌 副神经 (1)胸锁乳突肌 (2)舌骨上肌群 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 (2)舌骨上肌群 (3)舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 4.颈深筋膜 ① 浅层(封套筋膜) a.包裹 肌肉：胸锁乳突肌，斜方肌，舌骨下肌群 两腺：下颌下腺、腮腺 b.间隙 胸骨上间隙： 颈前静脉末段，颈静脉弓 锁骨上间隙： 颈外静脉末段等 头颈部－－颈前区和胸锁乳突肌 ②气管前层(气管前筋膜) a.间隙 气管前间隙 颈深筋膜深层及其间隙 ③椎前层（椎前筋膜) a.间隙 椎前间隙：颈交感干，膈神经 咽后间隙 ④颈动脉鞘 是气管前层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。 内容： 内侧为颈总动脉、颈内动脉。 外侧为颈内静脉。 后方为迷走神经。 1、颈前外侧区（固有颈部） 5.颈部分区 2、颈后区（项部） 颈前区 舌骨上区 舌骨下区 下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角 锁骨上三角(锁骨上大窝) 二、颈前区 1、下颌下三角 ①境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 ②内容物 a.下颌下腺 浅部(大)—下颌舌骨肌浅面。 深部(小)—下颌舌骨肌深面，发下颌下腺管至舌下阜。 b.下颌下淋巴结 颈前区 c.面动脉 二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行 d.舌下神经 e.舌神经 f.下颌下神经节 g.舌动脉 2、颏下三角 ①境界: 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。 ②内容物 颏下淋巴结 颈前区 3.颈动脉三角 ①颈总动脉common carotid artery 在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。 颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，属压力感受器。 颈动脉小球：为颈总动脉分叉处后方的扁卵圆形小体，属化学感受器。 ②颈外动脉 external car