LISS-微创内固定系统—培训课件.ppt

1、 2、 3、 5、神经损伤 多见于腓浅神经损伤 13孔LISS接骨板11、12、13孔 9 孔LISS接骨板9孔 例数 339例 42例 腓浅神经损伤 4 例 1例 措施 13孔LISS接骨板治疗胫骨骨折时，锁11、12、13孔应注意扩大切口，钝性分离软组织，直视下完成锁钉，避免损伤腓浅神经，尤其是第13孔。 6、膝关节粘连僵硬 多发伤等重建手术延迟； 伸膝装置本身损伤； 开放性骨折； 术后感染; 康复训练差及异位骨化等 ….is not always easy at the beginning Thank you! * 全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 LISS技术治疗 股骨远端及胫骨近端骨折 关节内骨折 骨干部骨折 保护血运 Source: PD Dr. M. Schütz 角稳定性 难以处理的粉碎、疏松、假体 膝关节周围骨折，具有独特的优势 本院2006－2007，42例ＬＩＳＳ 国内外文献 LISS技术固定理念、设计原理、应用原则、手术指征、操作技巧 并发症 切口皮肤坏死与感染 复位不良或骨折再移位 内固定失效 神经损伤 内固定激惹与取出困难 膝关节粘连僵硬 1、皮肤坏死和深部感染 例数 339例 42例 深部感染 13例 1例 浅表感染 14例 2例 胫骨近端骨折 措施 　手术时机的选择 　切口选择 　术后放置负压引流 　术后康复 2、复位不良或骨折再移位 例数 339例 42例 复位不良 72 例 3例 再移位 32 例 2例 900 肢体短缩 对骨折的复位和LISS操作认识不足 后内侧平台的粉碎骨折 骨质疏松，减弱了螺钉的把持力 冠状面骨折，易引发内翻畸形 原因 　 严重的粉碎骨折 　内侧髁粉碎骨折 　冠状面骨折 3、内固定失效 股骨远端骨折并发内固定失效更为常见 116侧股骨远端骨折，4例由于钢板位置不佳 原因 钢板放置偏前或偏后 钢板长度过短 锁钉过短、过少，单皮质锁钉 骨缺损、延迟愈合和骨不连 过早负重，体重肥胖 ？ ？ 4、内固定激惹与取出困难 不使用扭力改锥，拧入过紧 暴力拧入，破坏螺纹 锁钉帽磨损 全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 全军创伤骨科研究所 Orthopaedics institute 骨科 *