危重病人营养支持选择的循症基础.ppt

危重病人营养支持选择的循症基础 中华首都医科大学附属 北京同仁医院 ICU 2006, 10. Nutrition support in ICU－  considering about “Ws” Malnutrition Hospital malnutrition is the most common disease in the hospital setting (10%住院病人，外科病人可达～43％，老年病人30～65％)，危重症？ 免疫机能受损 呼吸驱动力受损和呼吸肌无力，并导致呼吸机长期依赖 Malnutrition in ICU 营养不良对重症病人预后的影响 能量负平衡对预后的影响 累计能量负平衡（5天）与机械通气时间、总并发症，特别是感染性并发症相关，与抗生素应用时间以及ICU天明显相关，且难以纠正。 多因素回归分析显示：累积能量负平衡与ICU天、总的并发症发生及感染性并发症发生、明显相关（p0.005）。而与入ICU时器官衰竭数目、SOFA及SAPS II无显著意义的相关性。 MICU 调查， n=138：营养摄入过低和蛋白质能量负平衡与发生营养不良及血源性感染相关，并直接影响ICU病人的预后。 Rubinson L, et al. CCM 2004;32:350 Early vs. Late －对