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血液检验
血 液 一 般 检 验
第一节 血液一 般 检验
一、红细胞和血红蛋白的检验
(一)红细胞和血红蛋白增多
红细胞((RBC) 血红蛋白(Hb)
成年男性(4.0-5.5)×1012/L 120-160g/L
成年女性(3.5-5.0)×1012/L 110-150g/L
新生儿(6.0-7.0)×1012/L 170-200g/L
成年男性RBC> 6.0×1012/L , Hb > 170g/L
成年女性RBC> 5.5×1012/L , Hb > 160g/L
正常参考值
血 液 一 般 检 验
相对性增多
绝对性增多
病理性
生理性
红细胞生成素
代偿性增高
真性红细胞
增多症
高原居民,新生儿
血 液 一 般 检 验
(二)红细胞和血红蛋白减少
贫血(anemia)的定义
单位容积循环血液中红细胞数、血
红蛋白量及血细胞比容(Hct)低
于参考值低限。
成年男性Hb < 120g/L
成年女性Hb < 110g/L
贫血的分级
血红蛋白
轻度 110g/L —90g/L
中度 90g/L —60g/L
重度 60g/L —30g/L
极度 <30g/L
血 液 一 般 检 验
生理性(physiological)减少
病理性(pathological)减少
红细胞生成不足
红细胞破坏过多
失血
1.骨髓造血障碍
2.细胞分化和成
熟障碍
1.红细胞内在缺陷
2.红细胞外来因素
血 液 一 般 检 验
(三)红细胞形态学改变
1.大小异常:
(1)小红细胞(microcyte)
(2)大红细胞(macrocyte)
(3)巨红细胞(megalocyte)
(4)红细胞大小不均(anisocytosis)
2.形态异常:
(1)球形红细胞(spherocyte)
(2)椭圆形红细胞(elliptocyte)
(3)口型红细胞(stomatocyte)
(4)靶形红细胞(target cell)
血 液 一 般 检 验
(5)镰形红细胞(sickle cell)
(6)泪滴形红细胞(teardrop cell)
(7)棘细胞(acanthocyte)
(8)裂细胞(schistocyte)
(9)红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)
3.染色反应的异常:
(1)低色素性(hypochromic)
(2)高色素性(hyperchromic)
(3)嗜多色素性(polychromatic)
血 液 一 般 检 验
4。 结构的异常:
(1)嗜碱性点彩(basophilic stippling)
(2)Howell-Jolly小体
(3)Cabot(卡波)环
(4)有核红细胞(nucleated erythrocyte)
二、白细胞计数和白细胞分类
成人(4-10)×109/L
新生儿(15-20)×109/L
6个月-2岁(11-12)×109/L
正常参考值
血 液 一 般 检 验
临床意义
五种白细胞形态学特征、比值
(一)中性粒细胞(neutrophil)
1.中性粒细胞增多
生理性中性粒细胞增多
病理性中性粒细胞增多
反应性增多
异常增生性增多
血 液 一 般 检 验
反应性增多可见于
1.急性感染或炎症
2. 广泛的组织损伤或坏死
3.急性溶血
4.急性失血
5.急性中毒
6.恶性肿瘤
7.其它
血 液 一 般 检 验
异常增生性增多可见于
1)粒细胞白血病:急性粒细胞白血病(AML)
慢性粒细胞白血病(CML)
2)骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders)
:真性红细胞增多症
原发性血小板增多症
骨髓纤维化症(MF)
慢性粒
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