脑心通治疗动脉粥样硬化的疗效观察-李丹.—培训课件.ppt

* 07/16/96 * ## 各位专家、老师：大家好！我是步长集团的学术代表×××，首先我代表步长集团的全体同仁，感谢大家在百忙之中抽出宝贵时间参加我们公司治疗心脑血管病的主导产品——步长脑心通胶囊的研讨会。脑心通治疗中风、冠心病的疗效已深受广大医生、患者的认可与好评。尤其是可喜的是，在2004年9月终于进入国家医保目录，希望通过我今天有关脑心通作用机理、临床疗效的介绍，使各位老师对步长脑心通胶囊有一个更全面的了解，以利于各位老师今后在临床上更好地推广使用。 * 07/16/96 * ## 动脉是给全身各器官和组织供给动脉血液的重要血管。根据动脉官腔大小、组成中膜平滑肌细胞层的多少分为弹性动脉（大动脉）、肌性动脉（中小动脉）和微动脉。正常动脉血管壁分为内膜、中膜和 外膜三层。内膜层由单层内皮细胞（endothelial cell）、内皮下组织和内弹力板组成；中膜层由平滑肌细胞（SMC）组成；外膜层包含外弹力板和血管、神经等 * 07/16/96 * ## 动脉粥样硬化如图1-2-2 所示： 在第一个十年或学龄儿童时期个别高危人群就可在主动脉壁上看到粥样硬化的脂质条纹，说明动脉粥样硬化的预防要从儿童时期开始。在第二个十年即青少年时期，可以在冠状动脉发现病理变化，在第三个十年即青壮年时期，可在脑动脉发现粥样斑块，第四个十年即男性病人40岁以后，进入动脉粥样硬化高发期。图示动脉血管管腔的粥样斑块随年龄的增长而逐渐增大，如果粥样斑块不稳定或破裂则会形成急性冠脉缺血，称为急性冠脉综合症；或者粥样斑块严重堵塞血管腔，狭窄＞70%时，稳定的斑块也会在临床上出现心绞痛，称为稳定性心绞痛。 * 07/16/96 * ## 正常动脉内膜光滑，各种因素影响下形成纸质条纹，纸质条纹变厚，日久斑块形成，斑块不稳定破裂形成栓塞堵塞血管变狭窄； * 07/16/96 * ## 图中1-内皮细胞在各种致炎症因素作用下内皮细胞损伤；2-LDL进入内皮下变为ox-LDL；3-ox-LDL刺激和产生单核细胞趋化因子，使单核细胞粘附并进入内皮下，形成巨噬细胞；4-巨噬细胞吞噬ox-LDL形成泡沫细胞，上述每一个动脉粥样硬化发生发展过程都有促进和保护的相互作用和动态平衡。当致炎症作用强时，斑块纤维帽破裂； * 07/16/96 * ## 5-斑块破裂后在积极治疗下保护因素增加，在破损和血栓的表面形成新的纤维帽；6-7-保护因素占优势时，纤维帽较厚，平滑肌细胞较多，炎症细胞很少，称为稳定性斑块；8-9-反之如果治疗不及时或者治疗效果不好，则破裂斑块和血栓得不到控制，临床上出现严重症状和不良预后。 * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## 本实验通过观察脑心通对动脉粥样硬化患者血浆中一氧化氮、内皮素的影响，探讨脑心通胶囊对血管内皮细胞功能的作用。从表中看出脑心通组和对照组复方丹参片在治疗后均使NO升高、ET降低，但脑心通组变化幅度大于对照组，经统计学处理p0.01，说明脑心通能够升高NO、降低ET，且作用显著优于对照组。 * 07/16/96 * ## 步长脑心通具有稳定动脉粥样硬化斑块作用 研究证实： 减少单核细胞趋化因子MCP-1的表达； 减少氧化低密度脂蛋白LOX-1的表达； 减少基质金属蛋白酶MMP-3、MMP-9等的表达； * 07/16/96 * ## 脑心通胶囊对中风病急性期和恢复期的各种症状均有较好的改善作用，为探讨其作用机理，我们以体外培养的大鼠胎脑神经细胞为研究对象，观察脑心通胶囊对去除血清培养的脑神经细胞的影响。结果表明脑心通胶囊能够：增强神经细胞活力，减少乳酸脱氢酶（LDH）释放，减轻细胞核形态及DNA的断裂。由此证明：脑心通胶囊保护神经细胞，抑制神经细胞的凋亡。 * 07/16/96 * ## (ICAM-1)细胞间黏附分子， (VCAM-1)血管内皮黏附分子， E-selection(E-选择素) , 降低组织中白介素IL-1β（白介素-1β）、IL-6（白介素-6）和TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的含量；《科研新动态1》脑心通对大鼠局灶性脑缺血再灌注后粘附分子表达的影响--结论：脑心通对脑损伤有保护作用，表现在：1、脑心通能降低神经功能行为评分；2、使变性、坏死组织的范围缩小、程度减轻；3、减少脑组织ICAM-1、VCAM-1、E-selectin表达；4、减轻白细胞与血管内皮细胞间粘附作用，抑制炎症发生与发展。《科研新动态2》脑心通对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α含量的影响 --结论：脑心通对脑损伤有保护作用，表现在：1、降低神经功能行为学评分；2、缩小脑组织梗塞范围；3、降低脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α含量。 * 07/16/96 * ## 自20