第五章 传染病、院感工作制度.docVIP

传染病、医院感染管理工作制度 法定传染病报告制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，结合我院实际情况制定本制度。 1 健全组织，明确责任 建立传染病管理体系，院级组织为传染病管理领导小组，正院长为组长，负责传染病管理的重大决策工作。下设领导小组办公室，由主管院长任办公室主任，负责全院传染病管理的日常工作。各科室建立传染病管理小组，由科主任任小组组长，负责本科室的传染病管理工作。同时医院成立传染病专家诊断组，负责医院传染病疑难病例的会诊和技术指导工作。 2 疫情报告方法 传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 我院所有执行职务的医护人员和检疫人员均为责任疫情报告人。责任报告人在首次诊断法定传染病病人、疑似病人或病原携带者后，应立即填写传染病报告卡，同时严格按本制度的规定上报疫情。对甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎病人及疑似病人，应立即报告感染管理科，感染管理科应于2小时内进行网络直报。对其它乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应于6小时内报告感染管理科，感染管理科应于12小时内进行网络直报。对丙类传染病和其它传染病，应当在12小时内上报感染管理科，感染管理科应于24小时内进行网络直报。发现传染病突发公共卫生事件时，应当在2小时内报告感染管理科，同时报告主管领导。 3 建立完善的传染病登记制度 各临床科室病房和门诊、放射科、检验科都要建立传染病登记本，详填上报的传染病病人姓名、14岁以下儿童填家长姓名、性别、年龄、职业、住址、单位、诊断、发病日期、就诊日期、报告日期、检查结果和接诊医师。传染病报告卡填写应项目齐全，详细清楚。 4 严格传染病监督考核制度 任何科室和个人不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报传染病疫情，不得漏报、迟报传染病疫情，发现上述现象严格按传染病考核制度兑现奖惩。 医院感染病例报告制度 　　当各科出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。 　　医院感染管理科对各科上报的感染病例，进行汇总分析，每季以《医院感染监控通报》的形式向医院感染管理委员会汇报并向全院反馈。 　　某病区出现医院感染流行或暴发征兆时，本科经治医师或医院感染管理小组负责人及时报告（12小时）医院感染管理科，由医院感染管理科报告主管院长及医务科，并通报相关部门。同时临床科室必须及时查找原因，协助调查并执行控制措施。医院感染管理科及时进行流行病学调查，证实流行或暴发，写出调查报告，制定防控措施。 主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科进行流行病学调查和控制工作，并从人力、物力、财力方面予以保证。　　确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 医疗废物安全管理办法（试行） 第一章 总则 第一条：为了加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（以下简称《条例》和《办法》）等相关规定，制订本办法。 第二条：本办法所指医疗废物，是指医疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类目录见附件。 第三条：收治传染病或疑似传染病病人产生的生活垃圾，亦按本办法管理和处理。 第四条：废弃的麻醉、精神放射性、毒性等物品及相关的废弃物管理，依照有关法律，行政法规和国家有关规定执行。 第二章 医疗废物管理职责与要求 第五条：医院医疗废物管理实行院科两级负责制。院长为医院医疗废物管理的第一责任人，科室（部门）主任为本科室（部门）医疗废物管理的第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物安全管理。相关职能科室负责职能范围内医疗废物管理的检查督导工作（医务科、护理部负责一次性医疗用品使用后处置的检查督导工作；总务科负责医疗废物收集处工作质量的检查督导工作）。院内感科负责全院医疗废物安全管理的业务指导和监督管理工作。 第六条：制订和完善医疗废物安全管理相关制度和在发生意外事故时的应急方案，充分发挥医