误吸的预防及处理-1.ppt

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误吸的预防及处理 主要内容 误吸概述 误吸原因 误吸预防 应急预案 误吸 是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道 。 误吸易发生在哪些群体中 【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高。 【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血,以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。 1:患者原因 老年患者,身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时,或者腹内压升高时,即可发生反流。 2:疾病因素 颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 轻度误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。 3:药物因素 一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛,促使误吸的发生。 4:陪护原因 喂养方式及速度(持续滴注、少量多次) 患者体位(半卧位、床头抬高30°~45°) 鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流) 误吸的预防 1、体位:半卧位,头偏一侧。 2、进食前,评估吞咽反射。 3、进食后,半小时内尽量不要翻身、吸痰。 4、少量多餐,减少胃内容物滞留 。 5、留置胃管者: 每次注入药物或流质饮食前,均需确定胃管位置。 监测胃残留量,残留量过多时,应停止注食。 注入流质饮食速度不宜过快。 误吸应急预案 1. A、若患者处于神志清醒:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背; B 、若患者处于昏迷状态:可让患者处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引,并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 2. 迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等),快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 若患者出现呼吸、心跳停止,立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。 及时采取脑复苏,给予头戴冰帽保护脑细胞,根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。 严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。 按护理不良事件流程上报护理部。 * * 注意营养液的速度、温度。 第一天:20~30 ml/h 第二天 :50 ml/h 第三天:75 ml/h 第四天:100 ml/h 处理措施:1)、100ml,建议注回胃内,以免影响胃pH。2)、100~200ml,遵医嘱给予胃动力药。3)、200ml,胃液遗弃,速度调整为20ml/h,遵医嘱给予胃动力药。连续4次200 ml,停止输入。 * * * * 注意营养液的速度、温度。 第一天:20~30 ml/h 第二天 :50 ml/h 第三天:75 ml/h 第四天:100 ml/h 处理措施:1)、100ml,建议注回胃内,以免影响胃pH。2)、100~200ml,遵医嘱给予胃动力药。3)、200ml,胃液遗弃,速度调整为20ml/h,遵医嘱给予胃动力药。连续4次200 ml,停止输入。 * * * *

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