医学影像学-骨肌关节系统第一、二节幻灯片教案.ppt

医 学 影 像 学骨肌关节系统 Purpose Request 【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 X线：透视 摄片 特殊检查 造影检查 CT（X线计算机体层成像） MSCT ECT （发射体层成像） MRI（磁共振成像） DSA(数字减影血管造影) CR、DR数字技术 放射性核素扫描 一、X线检查 （一） X线透视（fluoroscopy） 1、优点：多个角度动态观察病变的形态、 位置、范围及毗邻关系；可对 病变选择最佳位置进行点片。 2、缺点：缺乏客观依据，不便于会诊及 复诊。 （二）X线摄片（radiography） 又称平片（plain film） 骨肌关节系统最基本的检查方法。 1、正侧位：（antero-posterior position,lateral position） 摄影时应注意以下几点 （1）四肢长骨摄片都要包括邻近或远端的一个关节； （2）应当包括周围的软组织， （3）两侧对称的骨关节，病变在一侧而症状与体征较 轻，X线片上一侧有改变，但不够明显时，应在 同一技术条件下摄照对侧以便对照。 2、特殊投照位置 （1）斜位（oblique position）： 用于脊柱、骶髂关节、足部等检查。 （2）切线位（tangential position）： 用于轮廓呈弧形弯曲的部位。 （3）轴位（axial position）： 用于颅底、髌骨及跟骨等的检查。 （4）张口位（open-mouth position）： 用于显示正位相寰枢关节的结构、 形态、位置及毗邻关系。 （5）功能位（functional position）： 用于观察前臂骨折后，断端旋转情况。 （6）点片（spot film）： 透视下病变的最佳显示角度进行点片， （7）放大摄影（magnifing radiography）： 利用微焦点X线管，增大物片距离进行 放大摄影。 3、数字成像技术CR、DR：优势： （1）经过图像处理，达到最佳视觉效果； （2）投照条件宽容度较大； （3）病人接受的X线量较少； （4）图像可由光盘或磁盘储存，并可传输； （5）可对骨内钙盐含量进行定量分析。 二、CT检查 （一）优点： 1、密度分辨率高，无影像重叠，对骨内小 病灶和软组织显示较佳； 2、骨窗观察可很好显示骨皮质、骨小梁； 软组织窗能清晰显示中等密度的肌肉、 肌腱、关节软骨和骺软骨，明显优于平片； 3、CT显示骨内与软骨内钙化和肿瘤内的骨化 较平片敏感； 4、CT能显示四肢肌肉分隔及大血管与神经结构； 5、CT显示脊柱、椎管和椎间盘明显优于平片； 6、增强扫描有助于区别恶性肿瘤与其邻近组织， 也有助于区别肿瘤和瘤周水肿，有利于了解 病变与邻近血管的关系。 （二）方法： 1、 平扫 2、增强扫描 3、造影检查 三、MRI检查 1、优点： （1）任意平面和三维成像尤其对软组织和骨髓病 变的分辨力更具优势，但对钙化和细小骨化 的显示不如X线和CT。 （2）MRI对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变 与椎管内结构的关系优于CT。 （3）软组织病变MRI信号较丰富而明显。 （4）显示膝关节的半月板损伤和韧带断裂、早期 股骨头缺血性坏死具有特异性和敏感性。 2、方法：平扫：T1WI、T2WI 增强扫描 一、软骨的发育 （一）透明软骨 （二）纤维软骨 （三）弹性软骨 一、骨（bone）的发育 （一）骨的形态： 人体骨约有206块，分为四类 长管状骨、短管状骨、扁骨、异形骨 （二）骨的组织学结构： 板层骨（lamel