第八章 鼻饲法(好).ppt

操作前准备 医嘱，二人核对 用物准备 （1）无菌鼻饲包（内置：治疗碗2个、治疗巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根（成人或婴儿）、压舌板1个、纱布数块）、 (2)治疗盘，石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器1个，鼻饲饮食液200ml（38度—40度）、温开水适量。 操作规程 将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处，用手电筒观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔 证实鼻饲管在胃内的方法 【操作规程】 灌注食物： 1）、胃管末端连接注射器，先进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少许温开水，然后注入鼻饲液或药液。 2）鼻饲完毕，在注入少许温开水，冲洗胃管，避免鼻饲液在管内积存变质，造成胃肠炎或堵塞管腔 记录内容 插入胃管的时间，胃管插入的长度，灌注液体的种类、量和灌注的时间，患者的情况等 拔 管 1、携用物（拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松节油）至患者床前，核对及说明拔管原因 2、置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，揭去固定胶布 3、用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拨管，边拨管边用纱布擦拭胃管，到咽喉部快速拔出（避免胃管内残留液滴入气管）。 一、目的 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 　　2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 　　3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 　　4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 二、实施要点 1、评估患者（同鼻饲法） 2、指导患者： 告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项 告知患者留置减压管期间禁止进水和进食，保持口腔清洁。 3、准备物品 治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、治疗巾、镊子、胃管、压舌板、纱布）、石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器、温开水适量、胃肠减压装备。 操作方法： 1）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。 2）、核对患者，解释目的及过程，取得合作。 3）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位，无法坐起者协取右侧卧位。 4）、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘置于合适位置，清洁鼻腔，备好胶布。 5）、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 操作方法： 6）、 滑润胃管前端10—20cm，测量胃管插入长度，并做一标记，成人约45—55cm， 相当于发际到剑突的长度。 7）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入，插入10—15cm时（达咽喉部），嘱患者做吞咽动作，随其吞咽将胃管再插入约18—20cm，瞩患者张口检查，若胃管插入顺利（未在口腔内盘曲），则继续插入至预定位置。 8、验证胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及面颊。 操作方法： 9、检查胃肠减压器，排除负压器内的气体，将胃管与负压装置连接，妥善固定床旁。 胃肠减压的护理措施 胃肠减压期间应禁食、禁饮 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 加强口腔护理 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。 注意事项： 1、操作中同鼻饲技术 2、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 3、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 4、留置胃管期间加强口腔护理。 5、胃肠减压期间，注意检查观测患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 湿润口唇，嘱病人张口，一手持手电筒，一手持压舌板轻轻撑开峡部，观察口腔有无异常，有义齿取下 协助漱口（昏迷病人禁忌漱口，避免呛咳和误吸），清点棉球数量 协助病人再次漱口，用纱布拭去口角处水渍，检查口腔， 口唇干裂者涂润唇膏，撤去治疗巾和弯盘，协助病人取舒适体位，必要时佩戴义齿，整理床单位，处理用物，洗手、记录 将张口器从臼齿放入 昏迷病人口腔护理 操作步骤与特殊口腔操作类似 张口器从臼齿放入 操作中注意夹紧棉球 依次擦洗牙齿内侧各面 胃肠减压技术 胃肠减压技术 胃肠减压技术 胃肠减压技术 胃肠减压技术 胃肠减压技术 口腔护理 目 的 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染 等并发症； 防止口臭、口垢、促进食欲； 观察口腔粘膜有无出血，溃疡以及舌苔的变化及异常气味，协助诊断 口腔护理 适应症：