跌倒的防控与持续质量改进-1.ppt

跌倒的防控与持续质量改进 主要内容 1、预防强跌倒的重要意义 案例、后果、相关规范要求 2、跌倒风险评估 3、普遍预防跌倒措施 4、预防跌倒持续改进项目 医院内跌倒——案例 埃及前总统穆巴拉克在监狱医院浴室跌倒 2012年12月15日，正在开罗南部一间监狱服刑的埃及前总统穆巴拉克在监狱附属医院的浴室跌倒，撞到头部，胸部也有瘀伤，但并无骨折，被送到医院接受治疗。 医院内跌倒——案例 纽约医院女患者跌倒在地无人救助导致死亡 2008年，纽约市布鲁克林区的国王县医院，一名49岁的女性患者不慎跌倒无法起身，许多工作人员路过却无动于衷。更有甚者，一名保安搬了一把椅子坐在不远看热闹然后离去，最终。这名妇女已经死亡，医院还伪造艾斯米的病例 该医院精神病科的主任，安全主管以及事发当天的但值医生已经全部解雇，此外还有一名保安人员及两名护士被停职 来源：中国日报网站 49岁妇女在纽约一家医院摔倒在地无人问津导致死亡 医院跌倒——案例 患者摔倒后猝死在医院 2008年石河子总场医院，一名46岁因附件炎和上呼吸道感染住院 的女患者，由于地板湿滑及光线暗，摔倒在厕所地板。 值班医生测量血压，摸了一下脉搏后进行了静脉注射。输液时患者难受却不见医护人员身影，家属不得已在医院抢救室中拨打120求救，120急救人员赶到时患者已经死亡，解剖查明患者肝部有长约8.5厘米的不规则破口，死亡原因为急性心肌缺血缺氧性损伤，循环、呼吸及肾功能衰竭 跌倒的后果 髋部骨折 ? 1年死亡率20%-30% ? 再次跌倒风险增加 外伤性脑损伤 ? 20%重度颅脑外伤导致认知减退 ? 75岁老年人外伤性脑损伤后出院回家不到45% 害怕跌倒 丧失独立性 其他部位骨折，住院日延长，自尊感下降甚至死亡 南丁格尔：不要让病人摔倒 当病人起身活动的时候，不要向他正面走去或者是从他后面赶上去和他说话，也不要上去给他任何口信或是信件，你可以把这些东西在他睡觉的时候放在他枕边 我曾经看过当护士走近病房的时候，一位站在房间里的病人竟然摔倒在地，这是一个意外事件，对于在细心的护士来说都有可能发生在她们的身上。但是从另外一个角度上看它却不是意外事故 人在生病的时候非常虚弱，并不能走到东印度群岛区，如果你能够等上10秒钟，或者是再往前走10米无论他作怎样的散步也会停下来。 你不知道对于病人来说，让他站往来听你说上15秒钟时间的话需要耗费多小精力吗？你一定看过最为好心的护士和朋友都曾经干过这样傻事，所以我的警告真的一点都不是多余的。 患者安全的重要目标之一 §中国医院协会2009年度患者安全目标 ?目标7：防范与减少患者跌倒事件发生 §美国2012年度患者安全目标 ?目标9：减少患者因跌倒致伤的风险 患者安全类指标 §（八）医院内跌倒/坠床发生率 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量 ×100% 单位时间住院患者的总数 护理质量的评价指标之一 §跌倒率是国际上衡量病人治疗结果的核心指标之一 §广东省2009年度老年护理安全质量目标 ?目标3：提高安全意识，减小老年患者跌倒事件的发生 §广东省临床护理质量评价指南 ?基础护理质量指标之一：患者跌倒发生率 《二级综合医院评审标准实施细则》 （2012年版）条款分布 3.7 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3.7.1 评估有跌倒、坠床风险的高危患者,要主动告知跌倒、坠床危险并采取措施防止意外事件的发生。 §【C】 1、有防范患者跌倒、坠床的相关制度,并体现多部门协作 2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情.用药变化再评估,并在病历中记录 3、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并记录 4、医院环境有防止跌倒安全措施,如走廊扶手,卫生间及地面防滑 5、对待特殊患者,如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者,主动告知跌倒、坠床危险,采取适当措施防止跌倒、坠床等意外,如警标识,语言提醒,搀扶或请人帮助,床挡等 6、相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序 3.7 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 §【B】符合“C”，并 1、有坠床,跌倒的质量监控指标数据收集和分析 2、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥90% §【A】符合“B”，并 1、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95% 3.7 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3.7.2