4第二章护理诊断2.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病例分析 10. 应对-应激耐受型态： 缺乏资料。 11.价值-信念型态： 缺乏资料。 六、护理诊断的基本方法 ——四步骤法 1.分析资料： 1）复习资料，补齐空缺 2）分析资料，找出有改变的部分 2.提出护理诊断的问题部分 3.确定相关/危险因素 4.书写完整的护理诊断 护理诊断练习1 江某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关 护理诊断练习2 肖某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状态，出现大小便失禁。 护理诊断： 1.意识障碍：深昏迷：与麻醉意外有关 2.排便失禁：与麻醉意外有关 3.完全性尿失禁：与麻醉意外有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁、肥胖有关 小 结 第一节 护理诊断概述 护理诊断的发展现状简介 护理诊断的定义、类型 护理诊断的组成 护理诊断的记录（或陈述） 护理诊断的分类 护理诊断的基本方法 形成性练习 1.护理诊断的组成部分有（ ） BCDE A. 健康问题 B. 相关因素 C. 诊断依据 D. 定义 E. 名称 2.请指出下列护理诊断在陈述上的错误，并加以改正 1.营养失调:低于机体需要量:因为长期进食不足 2.可能发生褥疮:与高位截瘫有关 3.判断下列病例的护理诊断及类型？ 李某，女，32岁，因甲亢住院行非手术治疗。患者诉自从产后，每当大笑、咳嗽或跳绳时，就会不自主地有少量尿溢出，有时感到很尴尬，患者为此感到痛苦，询问护士有否办法改善这种状况。 压力性尿失禁: 与产后尿道松弛有关 现存的护理诊断 4.下列病例的护理诊断及类型? 患者张某，女，40岁，因发热，头痛，全身酸痛、无力入院，检查无咽喉疼痛及肿大，体温39.7℃，白细胞及分类均不高。诊断：高热待查。 现存的护理诊断 体温过高 1）请你解释PES公式中“E”的含义。 2）请说出11个功能性健康型态的名称。 3）请解释健康感知健康管理型态主要反映哪些问题。 4）请解释自我感知自我概念型态主要反应哪些问题。 5.简答题： * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 护理诊断 思考讨论 患者，王某，女，39岁，已婚，汉族，广州人，某公司部门经理，因左乳房无痛性肿快5月余，于1998年6月21日经门诊入院。 患者当年1月初洗澡时无意中发现左乳房有一个蚕豆大小的无痛性肿快，未与重视。肿快进行性增大，至6月时约核桃大小。来我院门诊，拟诊为“左乳癌”收治。 第九章 护理诊断（1） 第一节 护理诊断概述 护理诊断的发展现状简介 护理诊断的定义、类型 护理诊断的组成 护理诊断的记录（或陈述） 护理诊断的分类 护理诊断的基本方法 教学目标 1.解释概念：护理诊断、现存的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断、相关因素、危险因素 2.解释分析相关危险因素的方面 3.说出护理诊断的组成、陈述方法 4.说出功能性健康型态11个型态的名称 5.初步解释功能性健康型态11个型态 6.能运用四步骤法对提供病例进行分析并初步提出护理诊断 一、护理诊断的发展现状简介 NANDA 北美护理诊断协会 North American Nursing Diagnosis Association 二、护理诊断的定义、类型 定义： 护理诊断(nursing diagnosis)：是关于个人、家庭或社区现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。 对护理诊断概念的理解： 个人 家庭 社区 对 现存的 潜在的 健康问题 生命过程 反应的 临床判断 护理诊断的类型 现存的护理诊断 危险的护理诊断 健康的护理诊断 可能的护理诊断 李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关 对护理诊断概念、类型的分析 现存的诊断 生理方面的反应 李某，男，8岁，学生。因诊断“大叶性肺炎”收住院治疗。其父母均在国外，由72岁外祖母照顾，家离医院较远，每天奔波，使外祖母感到力不从心。 护理诊断：照顾者角色困难：与年龄大，被照顾者需照顾时间长有关 对护理诊断概念、类型的分析 现存的诊断 家庭方面的反应 张某，男，