第三章 病例-胰头癌.pptVIP

病例摘要 体格检查 化验检查 肿瘤标记物 影像学检查 CT报告 初步诊断 鉴别诊断 治疗方案 病例讨论 2011-12-1 患者，男，57岁，11.11.26入院 主诉：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。 现病史： 两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。 一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染, 大便色未改变，体重无明显减轻。 既往史：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖尿病等病史。 个人史：无烟酒嗜好等。 家族史：否认家族遗传病史。 皮肤巩膜黄染 腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无肿大,胆囊未触及肿大。 Murphy征（-） 移动性浊音（-） 肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。 AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/L DBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L CEA 7.14ng/ml CA19-9 192.2 U/L B超 消化内镜 胸片 心脏彩超 肺功能检查 全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧坐骨不除外骨质病变。 MRI 1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要与转移瘤鉴别； 2