重症患者的心理护理-1.pptVIP

危重患者的心理需求及护患沟通技巧 → 心理护理的定义 危重患者常见的心理反应 1、紧张与恐惧 2、焦虑 3、孤独和抑郁 4、愤怒与敌意 5、否认与逃避  6、无力感与绝望感 7、期待与依赖 渴望生存，期望迅速康复，故强化自己的患者角色，一切以自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。 8、冲突 危重病人病程长，恢复慢，治、疗繁琐，造成患者情绪不稳定易激怒，产生冲突。 9、ICU综合症 思维紊乱 情感障碍 行为和动作异常 停留的时间长 二、影响重症患者心理反应的因素 1、疾病及个体因素 2、治疗及环境因素 3、人际关系因素 1、疾病及个体因素 心理反应的强弱和持续时间的长短取决 A、疾病的性质、严重程度 B、对症状改善和治愈的预期 C、对自身疾病的认识 、心理素质 、个性特征、 文化水平 、家庭经济状况 D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。 2、治疗及环境因素 有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患者可出现谵妄。 气管插管 、呼吸机 、鼻饲管 、固定体位、持续静脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良心理反应的诱发因素。 ICU对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，谈话声、监护声、 报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。 3、人际关系因素 （1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可引起患者不适； 医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激； （2）同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪； （3）患者家属 ICU患者对家属特别依恋，但由于病情及治疗的需要，往往不允许家属陪护，故患者倍感孤独。 有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。 三、危重患者的心理护理 1、爱护和尊重 2、稳定情绪 3、创造良好的环境 4、加强沟通与交流 5、满足心理需求 6、给予理解和支持 7、帮患者适应各种变化 8、加强针对性 1、爱护和尊重 患病后人的角色改变，把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性增强，很容易产生自卑、敏感、依赖性和情绪不稳等心理活动。 因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护患关系，是搞好心理护理的基本前提。 2、稳定情绪 稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。病人只有情绪稳定了，才能主动积极配合救治。 1、护士 多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦 ， 疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。 2、在进行各种治疗或操作中动作应轻柔、迅速，有条不紊，给病人一种信任感。 3、创造良好的环境 尽力创造优 美、舒适的治疗环境, 要保持室内安静，创造一个安全、可靠、 和谐的气氛和环 境。 主动介绍监护室环境，消除患者对ICU的陌生感。 在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成，减少不良刺 激，保证病人充分休息。 4、加强沟通与交流 通过沟通了解患者的心理需要启发患者交谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有效,达到交流的目的，应注意以下几点： 1）全神贯注 2）谈话要适度 3）注意倾听 4）注意收集反馈 5）对病人同情而体贴 不能用语言交流的患者 ,可以采用规范化手势语、图片卡、写字板摇铃等非语言交流方法进行沟通。 在进行各项监测的同时，适时与患者握手等都是非常好的交流方式，进行非语言交流时，要耐心、细致，准确把握患者通过非语言传递的信息，要对患者的各种动作心领神会，并经常主动询问，做好安慰工作，鼓励患者不要急躁。 良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。 操作前，向患者讲解检查治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。 除患者难以承受的信息外，一