椎弓根螺钉联合骨水泥钉道强化在骨质疏松椎体固定中的实验分析.pdfVIP

中英文词汇对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 OP osteoporosis 骨质疏松(症) BMD bone mineral density 骨密度 PS pedicle screw 椎弓根螺钉 EPS expansive pedicle screw 膨胀式椎弓根螺钉 DEXA dual energy X-ray absorptiometry 双能 X 线吸收法 PMMA polymethylmethacrylate 聚甲基丙烯酸甲酯 CBC carbonate apatite cement 碳酸磷灰石骨水泥 HAC Hydroxyapatite cement 羟基磷灰石骨水泥 CPC calcium phosphate cement 磷酸钙骨水泥 CSC calcium sulfate cement 硫酸钙骨水泥 CAC calcium apatite cement 碳酸钙骨水泥 SPSS Statistics Package for Social Science 社会科学统计软件包 1 椎弓根螺钉联合骨水泥钉道强化在骨质疏松椎体固定 中的实验研究 中文摘要 目的 通过研究骨质疏松椎体椎弓根螺钉钉道骨水泥（PMMA ）强化的生物力学性能， 观察骨水泥渗漏及弥散情况,探讨钉道强化骨水泥的最佳灌注量，为临床应用提供理 论依据。 方法 采用 16 具成人尸体腰椎标本，通过骨密度（BMD ）测量确诊为骨质疏松，选 择腰 1-5 椎体作为实验标本，随机分成 4 组，每组 19 个椎体标本，左右两侧椎弓根 分别作为对照组和实验组：A 组全钉道容积骨水泥灌注组； B 组 75%钉道容积骨水 泥灌注组； C 组 50%钉道容积骨水泥灌注组；D 组 25%钉道容积骨水泥灌注组；四 组对侧单纯椎弓根螺钉固定，不注入骨水泥作为对照组。观察各组骨水泥渗漏情况 及弥散情况，并分别进行轴向拔出实验和周期抗屈实验以及加压疲劳松动实验的生 物力学测定 。 结果 1.骨水泥在椎弓根螺钉周围弥散分布较规则，随着钉道内骨水泥强化量的增加， 2 渗漏率也随之增加，对四组之间渗出情况进行 χ 检验，差异具有显著性（P0.05 ）； 2. 对照组和灌注组的拔出力与骨密度均有相关性，随着骨密度的增加椎弓根螺钉拔 出力相应增加；3.椎弓根螺钉拔出力随着钉道内骨水泥强化量的增加而增加，到达 75%容积左右达到饱和状态，拔出力接近最大值；4. 钉道强化后，固定的稳定性明 显增加，以钉道填入 75% 的骨水泥的椎弓根螺钉拔出能量为最大，拔出时的功耗最 大；5.骨水泥植入后，骨强度相对增加，骨的应变能力也在增强；6.实验组与对照组 螺钉松动时最大载荷及耐受位移差异具有显著性（P0.05 ），不同灌注组之间差异 无统计学意义（P0.05 ）。 结论 1.经椎弓根钉道 PMMA 强化能显著增加螺钉的稳定性，骨水泥强化组的拔出 力、循环载荷次数、疲劳性能均明显高于空白对照组。2.钉道强化时骨水泥的灌注 2 量以钉道容积 75% 以上为宜，