针灸治疗痛证及针刺-1.pptVIP

中医分型及治疗 刺法：主穴以补法为主，配穴以穴位特性选择补法手法，以病人耐受为度。 方义：肝俞、肾俞为肝、肾之俞穴，配太溪可以补益肝肾阴血，濡养筋骨；百会、天柱、颈夹脊为治疗眩晕头痛要穴。 中医分型及治疗 6.肝阳上亢：颈部酸痛，按之僵硬疼痛，头痛眩晕，眼痛目眩恶心呕吐，胸痛心悸，急躁易怒，舌质暗红，脉弦数。 治则：平肝潜阳，调和气血 穴位：风池、颈夹脊、曲池、后溪、合谷、内关、太冲、三阴交、中脘 中医分型及治疗 方义：本证由于年迈体虚，肾精亏虚，颈部肌肉筋骨失养疼痛，肝阳上亢则头痛眩晕，主选肝经穴以平肝熄风，风池为平肝熄风，治疗头痛眩晕要穴，又有缓解颈部肌肉痉挛的作用，颈夹脊属局部取穴，可疏通局部经脉气血而止痛。 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （3）椎间孔从上至下逐步变小。但下段臂丛神经根，一般较颈上段颈丛神经粗大，所以容易损伤。 （4）颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎动脉等组织。 颈椎病的分型 1.颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。 伴有颈肩、颈背部沉紧感。 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。一般少见椎间孔或椎间隙变窄。 颈椎病的分型 2.神经根型 （1）颈肩部疼痛和单侧或双侧手指麻木感 　疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。早期休息后症状可缓解。后期多数病人不能平卧休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，常用手保护患部。 受风寒及劳损可为发病的诱因 颈椎病的分型 部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部病变部位不同引起不同的疼痛区：颈5 神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6 神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。 颈椎病的分型 （2）肌力减弱 　　上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。 肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为：轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。  颈椎病的分型 （3）颈部肌肉紧张 　　颈椎病病人常有颈部发硬的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。 颈椎病的分型 检查：多可见病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。 颈部活动受限、肌肉僵硬，颈椎棘旁、患侧肩胛骨区上角压痛； 臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+） 颈椎病的分型 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。可见椎间孔或椎间隙变窄。 颈椎病的分型 CT检查：颈椎椎管、神经根部狭窄，椎间盘突出、脊神经受压 MRI检查：清楚显示脊髓、椎间盘病变， 正常 颈椎病的分型 3.椎动脉型 其表现为眩晕，是本型的主要临床症状，可以表现为旋转性眩晕、浮动性或者摇晃性眩晕。而头部活动时可诱发或者加重症状，亦可表现为头痛、以头枕部位，头顶枕部痛，亦可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，可伴有失眠，神情恍惚等，可出现突发性弱视或 颈椎病的分型 者失明、复视、但在短期内可恢复。可以出现猝然摔倒，大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。倒地后再站起来可以继续正常的活动。部分病人还可以有不同程度的感觉异常以及精神方面症状。 常伴有耳鸣、耳聋、记忆力减退、智力下降等症状。 颈椎病分型 检查：颈椎棘旁有压痛、颈椎活动时眩晕加重 X线检查：钩椎关节处骨赘形成并向侧方突出 颈椎病的分型 4.交感神经型 可出现头痛或者偏头痛、头晕，特别是在头转动时加重，可伴有恶心，呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可以表现为头昏、头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等现象。和椎动脉型 多不易区分。 颈椎病分型 检查：头部转动时颈部或枕部疼痛加重，压迫患者不稳定的颈椎棘突可诱发或加重交感神经症状。 X线检查：颈椎退行性改变，颈椎节段不稳，以颈椎3-4椎间最常见。 颈椎病的分型 5.脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理