产房护理质量评价标准.doc.DOC

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产房护理质量评价标准.doc

产房护理质量评价标准(100分) 内容 标准要求 分值 评分方法 护 理 管 理 质 量 46 分 护 理 管 理 质 量 46 分 布局 设施 18分 设独立产房或在VIP病房内设立产床,感染产房与非感染产房分开。有条件者可在产房设立产科手术室。 2 查看现场,一项不符合要求扣0.5分 分区合理,划分非限制区、半限制区、限制区,并设分区隔断门。设置工作人员、产妇进出通道,洁污分流。标识齐全、规范、醒目。 2 查看现场,布局不符要求扣1分,流程不合理扣1分,三区划分不清扣1分,其余一项不符要求扣0.5分 病区地面防滑、平坦,通风采光良好。墙面和拐角有防碰撞设施。 1 查看现场,一项不符合要求扣0.5分 普通待产室:待产床每床使用面积不少于6 m2,两床距离≥1m ;室内设卫生间(洗手池、沐浴设施、坐便器);有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备;空调设施及空气消毒设备;安装隔帘或屏风;其它配置同病房要求。 2 查看现场,一项不符合要求扣0.5分 普通分娩室;产床设置合理。安装无影灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门,有无菌柜、药柜、计时壁挂钟、新生儿体重电子秤;治疗操作台、远红外辐射新生儿抢救台、记录台;治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶;常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪;新生儿复苏设施。张贴产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救流程图。除必备药品和常用抢救包之外,另配置产后出血、产时(产后)子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等专用急救盘。 4 查看现场,不符合要求扣0.5分 水中分娩室:有条件的医院可设水中分娩室,设施配备同普通分娩室,另设恒温、净化(无菌)与循环水系统,与使用要求相符的配电及供排水设施;配置升降器、患者升降器转移、分娩缸、供水器、一次性出水管;感应式功能产床、高档婴儿床等。 1 查看现场,不符合要求扣0.5分 隔离待产室与隔离分娩室:配置与普通待产、分娩室一致。备有隔离衣、防护衣或围裙及袖套(防水材质)、护目镜。 2 查看现场,不符合要求扣0.5分 刷手间:设于限制区,洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统,并配无菌毛巾擦手及手消毒设施。 2 查看现场,不符合要求扣0.5分 准备室:设储物柜、操作台等,存放各种仪器与设施。 1 查看现场,不符合要求扣0.5分 料理间:设洗涤池、拖把池、各种用物初步消毒处理的设施等,卫生工具分区使用并悬挂。 1 查看现场,不符合要求扣0.5分 人员要求 8 分 助产士与产床之比为3:1,爱婴病房按每对母婴配0.5名护士,层次合理。有护士人力资源应急预案。 2 查看资料,一项不符合要求扣0.5分 产房为独立护理单位的,设护士长;如产房由产科统一管理,应设副护士长或组长。 1 查看现场,不符合要求扣0.5分 熟练掌握各种应急预案、抢救流程、急救技能、产科技术操作规程及护理常规。 2 现场考核护士的专业知识和技能操作,一人一项不符合要求扣0.5分 经过专科培训和急救技能培训,具有母婴保健技术合格证。 1 查看资料,一项不符合要求扣0.5分 仪表行为规范,佩卡上岗,服务态度好,知晓工作职责、核心制度,上班做到“四轻、十不准、十不交接”。 2 查看现场和资料,一项不符合要求扣1分 科室管理 20分 有工作制度、抢救制度、操作技术规范、值班、交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理查房、护理病例讨论制度、患者转出转入制度、特殊用药管理制度、探视制度、物品管理制度、告知制度、病危患者上报制度等并落实。 2 查看现场和资料,提问护士,一项不符合要求扣0.5分 有质控小组及评价标准,有年计划,月安排、周重点、年终总结;每日检查护理工作有记录;每月有质量自查、护理缺陷登记,每月召开护士会进行护理质量讲评。 2 查看记录,询问护士,一项不符合要求扣0.5分 有体现专科特点的护理教学、分层次护士培训计划并落实。 1 查看资料,一项不符合要求扣0.5分 有突发事件应急预案,有与相关科室护理交接流程并落实。 2 查看现场和资料,一项不符合要求扣0.5分 各类药物分类放置,标识清晰,保存、保管方法正确,无过期、变质。高危药品单独存放,标识醒目。 2 查看现场,一项不符合要求扣0.5分 依法进行毒、麻、限剧药品及精神一类药品的管理和登记,做到“五专”,交接记录和使用登记符合要求。 2 查看现场,一项不符合要求扣0.5

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