儿童糖尿病.2—培训课件.pptVIP

儿童糖尿病 张天航 定义 糖尿病（diabetes mellitus）是一组由于胰岛素相对或绝对分泌不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。儿童糖尿病主要以Ⅰ型即胰岛素依赖型（IDDM)为主，但随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖儿童越来越多，Ⅱ型糖尿病即非胰岛素依赖型(NIDDM)的发病率呈增长趋势。 发病机理 IDDM胰岛β细胞破坏，分泌胰岛素减少引起代谢紊乱，胰岛素对能量代谢有广泛的作用，激活靶细胞表面受体，促进细胞内葡萄糖的转运，使葡萄糖直接供给能量转变为糖原，促进脂肪合成，抑制脂肪分解的成员。胰岛素还加强蛋白质的合成促进细胞的增长和分化。促进糖酵解抑制糖异生。IDDM病人胰岛素缺乏，进餐后缺少胰岛素分泌的增高，餐后血糖增高后不能下降，高血糖超过肾糖阈值而出现尿糖，体内能量丢失，动员脂肪分解代谢增加，酮体产生增多。由于胰鸟素缺乏可损及生长，在多尿、多饮等症状出现前已有体重的减轻。 发病机理 另外糖尿病时反调节激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素的增多，加重了代谢的紊乱，使糖尿病发展为失代偿状态。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。由于高血糖、高血脂和高酮体血症引起渗透性利尿，而发生多尿、脱水、酸中毒。由于血浆渗透压增高而产生口渴多饮，体重明显减低。 糖尿病的临床表现 儿童糖