安全输血中的若干问题—培训课件.pptVIP

延迟性溶血性输血反应—实验室发现 无法解释的贫血 直抗阳性 输血后红细胞洗出液存在抗体：非-ABO红细胞同种抗体 延迟性溶血性输血反应中的抗体 抗-E 47% 抗-Jka 23%（临床意义） 抗-K 15% 延迟性溶血性输血反应的预防 严格身份鉴定、商讨合适的输血方案 对同种免疫的病人备案，仔细询问既往输血史 一名病人输血后的胸片 典型的胸片改变 左图 输血前正常胸片 中图 输血后2小时显示肺两侧有浸润，肺水肿 右图 输血后48小时显示肺浸润清除 输血相关性急性肺损伤 急性肺损伤：（组织缺氧急性发作、胸透双侧浸润、发热、 轻度低血压） 排除其他急性肺损伤原因： 败血症、肺炎、弥漫性血管内凝血、吸入等 输血相关急性肺损伤可使病人死亡是2001-2003年美国输血相关死亡的首位原因。 输血相关急性肺损伤TRALI的鉴别诊断 过敏性输血反应 循环量超负荷 细菌污染 TRALI发生机制 供者血浆中存在白细胞抗体（如ＨＬＡ－１抗体、ＨＬＡ－Ⅱ抗体），它们与受者白细胞起反应并激活补体，引起中性粒细胞黏附和肺内聚集，导致内皮损伤和毛细血管渗漏，产生急性肺损伤。 输注含有血浆的血液制品，包括全血、浓缩红细胞、浓缩血小板、新鲜冷冻血浆和冷沉淀等，均可能引发ＴＲＡＬＩ。 TRALI预防 预防： 不用经产妇