发热伴血小板减少的诊断—培训课件.pptVIP

诊断 流行病学史 发病前2 周内有被 蜱叮咬史 有蜱活动 的丘陵、 山区（林 区）工作 或生活史 有同类病例 密切接触史 人粒细胞无形体病（诊断） 临床表现 类似病毒感染的症状：持续性发热（稽留热型）、头痛、肌痛、全身不适和乏力 部分病例出现胃肠道症状如厌食、腹痛、腹泻等 部分重症病例可出现出血、皮肤瘀斑，伴多脏器损伤、DIC。 诊断 实验室检查 早期外周血象白细胞降低，血小板降低，严重者呈现进行性减少，异淋巴细胞增多 末梢血涂片镜检查到包涵体 尿蛋白阳性，或隐血试验阳性。 谷丙和/或谷草转氨酶、心肌酶和胰酶升高 诊断 血清及病原学检测 血样PCR检测核酸阳性 免疫组化染色阳性 分离到病原体 间接荧光抗体检测无形体IgM抗体阳性 恢复期IgG抗体滴度较急性期有4倍及4倍以上升高，或单份血清IgG抗体滴度大于1：256 治疗（病原治疗） 四环素类抗生素： （1）强力霉素，为首选药物，应早期、足量使用， 目前成人推荐剂量为每天2次，每次100mg；儿童每天 3mg/kg，分两次服用。 （2）四环素：500 mg， 每日4次。口服或静脉使用 均可。住院患者主张静脉给药。可在24-48小时内退 热。退热后应继续服用至少3天，或白细胞和血小板 计数回升，各种酶学基本恢复正常，症状完全改善后 停药。孕、儿慎用。 治疗（病原治疗） 利福平：用于强力霉素过敏或不宜使用四环素类抗生素者，