过敏体质儿童能否进行常规预防免疫课件.pptVIP

过敏体质儿童能否进行常规预防免疫接种 浙江省人民医院儿科 张志芳 传统观点 传统观点过敏体质儿童不宜接种疫苗 早期教科书、《实用儿科学》等把过敏体质儿童列入疫苗接种禁忌症范围 当今对这种观点也不乏支持者 过敏性疾病发病率 我国儿童哮喘发病率在3-5%，过敏性鼻炎10%以上，异位性皮炎··· 台湾94年儿童（7-15岁）统计哮喘10.79%、过敏性鼻炎33.53%、异位性皮炎5.82%、荨麻疹6.92% 美国人33%左右为过敏体质 过敏进行曲 过敏体质儿童被排除接种的后果 影响群体接种效果 病毒、细菌感染可诱发哮喘，过敏体质儿童更需要疫苗接种保护 过敏体质儿童预防接种 过敏体质儿童一般可像正常儿童一样接种疫苗 若已证实患儿对某种成分过敏，而疫苗中含有该成分则不应被接种 鸡蛋过敏者不能接种麻疹、甲流疫苗，但若疫苗制作是通过细胞培养，则不受鸡蛋过敏影响 曾有过敏性休克者禁接种疫苗 类固醇治疗与减毒活疫苗接种 什么情况下不能接种疫苗 减毒活疫苗（脊灰糖丸、麻疹、麻腮风、水痘）有下列禁忌： 免疫不全或正接受免疫抑制治疗者 患严重疾病、营养不良致免疫低下 孕妇 什么情况下不能接种疫苗 发热及患急性疾病时，考虑接种疫苗后的反应可能会影响疾病的判断暂时不要接种疫苗 先前接种该疫苗曾发生严重反应或未经治疗的结核患者，亦列为接种禁忌 下列情况需延缓疫苗接种 接受血液制剂后接种麻疹、水痘、麻腮风疫苗应注意间隔： 一般肌注免疫球蛋白或乙肝免疫球蛋白，应间隔三个月 输血后间隔六个月 静脉注射血浆、血小板制品、高剂量免疫球蛋白应间隔十一个月 预防接种后的护理 要注意休息，不要跑跳过多，2天内不要洗澡，避免感冒。 保护打针部位的清洁，不要用手搔抓，避免引起局部化脓感染。 多喝开水。 ?嘱咐家长随时观察小儿接种后的反应，若发现异常反应，及时就诊。 * 过敏体质儿童可能对疫苗某种成分过敏诱发哮喘、过敏性休克······ 疫苗接种后出现异常反应有时难以区分是过敏还是其他 医患关系信任度 食物过敏 异位性皮炎 哮喘 过敏性鼻炎 疫苗质量（制作工艺、载体）也是评判过敏体质儿童能否接种疫苗因素 在台湾过敏患儿只有经食物激发试验证实对鸡蛋蛋白产生严重过敏反应者，才需避免流感疫苗注射 有欧洲学者介绍：对怀疑疫苗过敏，可先 注射1/10量，没有异常 反应，10分钟后再注射 9/10余量 以下两种情况不影响接种 局部使用类固醇 生理补充类固醇 以下情况需停药一个月再予接种： 每天使用类固醇大于20毫克 每天使用类固醇大于每公斤体重2毫克 每天使用类固醇大于两周 *