高血压陈立伟—培训课件.pptVIP

* * * * * 大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗在高血压发病机制中意义不清，但胰岛素的以下作用与血压升高有关。1、使肾小管对钠的重吸收增加；2、增强交感神经活动；3、使细胞内钠钙浓度增加；4、刺激血管壁增生肥厚。 * 利尿剂-氢氯噻嗪 不良反应 可产生代谢性不良反应 电解质：如低血氯性碱中毒、低血钾、低血镁、低血钠及高血钙、高尿酸血症 糖耐量：急剧降低 血酯：TC、TG增高及HDL降低 ＜25mg/d，对糖耐量与血脂代谢影响较小 肝病和正在接受洋地黄治疗的患者慎用，以免发生低血钾 利尿剂-氢氯噻嗪 不良反应 肝病和正在接受洋地黄治疗的患者慎用，以免发生低血钾 糖尿病、痛风、肾功能低下患者慎用 严重肾功衰(肾小球滤过率30 ml/min)时，噻嗪类无效 利尿剂-氢氯噻嗪 许多试验表明,单独和联合应用利尿剂可预防心脑血管并发症,目前推荐利尿剂可治疗高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、冠心病高危因素、慢性肾病、预防中风复发等 《 2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物 推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物,也更适合中国这一世界上最大发展中国家的实际情况,药物价格便宜、有效,更是适合于中国广大高血压患者的长期应用 利尿剂-吲达帕胺 常用剂量为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗