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中医诊治小儿泄泻 中药及针灸推拿治疗 李巧云 中医诊断 小儿泄泻中医诊断 小儿泄泻中医诊断 小儿泄泻中医诊断 西医方面 证候诊断 证候诊断 证候诊断 辩证选用口服中药汤剂、中成药 辩证选用口服中药汤剂、中成药 辩证选用口服中药汤剂、中成药 辩证选用口服中药汤剂、中成药 辩证选用口服中药汤剂、中成药 辩证选用口服中药汤剂、中成药 针灸推拿的优势 小儿泄泻治法及穴位 小儿推拿疗法 小儿泄泻推拿疗法 针刺 灸法 Thank you! * * 病史 主要症状及体征 辅助检查 治疗 Text Text Text 病史 1.有乳食不节 2.饮食不洁 3. 感受时邪 Text Text Text 主要症状及体征 主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上呈淡，黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。 或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇殷红，呼吸深长。 Text Text Text 辅助检查 大便镜检：可有脂肪球少量红、白细胞大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长或分离出轮状病毒等。 重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 疾病分期及分型 疾病分期：1.急性期病程2周以内。 2.迁延性期病程2周至2个月。 3.慢性期病程大于2个月。  疾病分型：1.轻型 无脱水，无中毒症状。 2.中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3.重型重度脱水或有明显中毒症状： 烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、 体温不升、白细胞计数明显增高。 1.风寒泄泻证： 大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。 或伴鼻塞、流涕、身热、舌苔白腻、脉滑有力。 2.湿热泄泻证： 下利垢浊，黏稠臭秽，便时不畅，似痢非痢次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。 3.伤食泄泻证 ： 大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。 4.寒湿泄泻证 ： 大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇色暗淡不思乳食或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠；舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。 5.脾虚泄泻证 ： 久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔白腻，脉弱无力。 6.脾肾阳虚泄泻证 ： 大便稀溏完谷不化形体消瘦或面目虚浮四肢欠温。舌淡苔白脉细无力。 1.风寒泄泻证 治法：疏风散寒化湿和中 方药：藿香正气散加减 藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、大枣、生姜。 ①大便质稀色淡、泡沫多，加防风以祛风止泻 ②腹痛甚属寒证，加干姜、砂仁、木香 ③腹胀苔腻加大腹皮、厚朴顺气止痛 ④食滞去甘草、大枣加焦山楂、鸡内金消食止滞。 ⑤中成药藿香正气口服液 2.湿热泄泻证 治法：清肠解毒化湿止泻 方药：葛根芩连汤加减 葛根、甘草、黄芩、黄连。 ①热重泄泻加鸡皮散、马鞭草 ②发热口渴加石膏、芦根清热生津  ③湿重水泻加车前子、苍术燥热利湿  ④呕吐加竹茹、半夏降逆止呕腹痛加木香以理气止痛 ⑤中成药苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒等。 3.伤食泄泻证 治法：运脾和胃消食化滞 方药：保和丸加减 神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 ①腹痛加木香、槟榔理气止痛  ②腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀 ③呕吐加麝香、生姜和胃止呕  ④中成药保和丸等 4.寒湿泄泻证 治法：温脾燥湿、渗湿止泻 方药:桂枝加人参汤合五苓散加减 桂枝、党参或人参、炒苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、 泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。 ①腹痛加木香、槟榔理气止痛  ②腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀  ③呕吐加麝香、生姜和胃止呕  ④中成药小儿止泻散等 5.脾虚泄泻证 治法：健脾益气助运止泻 方药