院前急救1幻灯片.pptVIP

2.基本方法 卷轴绷带基本包扎法:常用的基本包扎方法有6种： 1)环形包扎法：适用于绷带包扎开始与结束时，或包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等的部位的小伤口。 2)蛇形包扎法:适用于需将绷带由一处迅速延伸至另一处时，如夹板固定。 3)螺旋形包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、大腿等。 4)螺旋反折包扎法：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。 5)“8字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位，应用范围较广。 6)回返包扎法:多用来包扎有顶端的部位如头部、断肢残端。比较有代表性的是头部帽式包扎法。 三角巾包扎 三角巾是各种战创伤最常用的现场包扎器材，特点是制作简单、应用方便、包扎范围广。制式三角巾底边长130cm，侧边长85cm，高65cm，顶角有一约45cm的系带。使用三角巾时可根据需要折叠成不同形状。 头面部包扎 ①头顶部包扎 ②风帽式包扎法 ③下颌部包扎法 ④面部面具式包扎法 肩、胸、背部包扎 ①燕尾巾包扎单肩 ②燕尾巾包扎双肩 ③三角巾包扎胸部 ④燕尾巾包扎胸部 三角巾、燕尾巾包扎背部方法与胸部相同，只是位置相反，结打于胸部。 腹、臀部包扎 ①燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底边系带围腰打结，夹角对准大腿外侧中线，前角大于后角并压住后角。前角经会阴向后拉与后角打结。臀部包扎方法与腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。 ②三角巾包扎腹(臀)部：三角巾顶角朝下，底边横放于脐部并外翻10cm宽，拉紧底角至腰背部打结，顶角经会阴拉至臀上方，同底角余头打结。 四肢包扎 ①三角巾包扎上肢 ②三角巾包扎手、足 ③三角巾包扎小腿和足部 ④三角巾包扎膝、肘关节 3.注意事项 (1)包扎前需要简单清创 (2)选好包扎用物，大小规格要合适，干燥、无污染。 (3)体位舒适:可取坐位或卧位，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。 (4)适当加衬垫:皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。 (5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。 (6)打结应避开伤口:绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。 (7)包扎的动作规范:可以用四个字概括包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。 三、固定 1.用物 骨折临时固定最常用的器材是夹板，有铁丝夹板、木质夹板、塑料制品夹板和充气性夹板。现场抢救时若无制式器材，可因地制宜选用就便器材，如竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助伤病员的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、棉垫、绷带、三角巾等。 2.方法 (1)锁骨骨折 (2)肱骨骨折 (3)前臂骨折 (4)大腿骨折 (5)小腿骨折 (6)脊柱骨折 3.注意事项 (1)顺序：止血 包扎 固定。若伤员已发生休克，应先进行抗休克处理。 (2)在处理开放性骨折时，不能够将外露的骨折断端送回伤口，防止造成严重感染。 (3)夹板的大小应与骨折肢体相适应，其长度必须超过骨折肢体的上下两个关节。固定时除了要在骨折部位上下各固定一道外，还要固定上下两关节。 (4)夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他物品，尤其在骨突出部位和悬空部位应加厚棉垫，防止受压或固定不牢靠。 (5)松紧适度。肢体固定时，一定要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。 (6)固定过程中应尽量避免不必要的搬动，尤其不可强制伤员进行各种难以完成的活动，以免加重损伤。 四、搬运 1.用物 徒手搬运不需要任何工具。 器械搬运最常用的工具：担架，有帆布担架、铲式担架、四轮担架等。现场抢救时也可就地制作一些简便的担架，如用椅子、门板、毯子、绳子等。 徒手搬运法有下列三种： 1)单人搬运 扶持法： 抱持法： 背负法： 2）双人搬运法 椅托式 拉车式 平抱或平抬法 3）三人或多人搬运法 担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具. 适当固定。 行走时伤病员的头朝后，脚朝前，以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。 抬担架的人步调必须一致、平稳。 搬运中尽可能使担架保持水平， （一）护理体检要求： 1、尽量不移动病人。 2、注意“三清”。 听清——病人或陪伴者的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现； （二）急救护理 1.体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 优点： 使伤病员最大程度地放松。 保持呼吸道通畅，防止误吸发生。 安全。 若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。