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- 2017-06-21 发布于浙江
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血痨护理查房 2016.9.15 病史简介 姓名:李XX 性别:女 年龄:55岁 诊断: 中医诊断:血痨 (气血亏虚) 西医诊断 :1、急性髓系白血病 2、急性胃肠炎 病史简介 患因“发现白血病4+月,腹泻10天” 门诊以“急性白血病”收住入院。 现症:腹泻,约5-6次/天,头晕,四肢乏力,活动后气紧,呼吸时牵扯左季肋区疼痛,精神差、饮食、睡欠佳,小便正常。舌质淡红,苔薄白,脉细 病史简介 既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等病史;否认手术、外伤史,曾输血2次;否认食物、药物、过敏史;预防接种不详,系统回顾无特殊。 病史简介 个人史:生于XX市,现居于XX。未到过 疫区,无有害及放射物接触史,无吸烟饮酒史,无治游史。 婚育史:适龄结婚,生育1女,配偶体健。 家族史:无家族遗传倾向的疾病。 护理查体 生命体征: T:37.4°C P:102次/分 R:21次/分 BP:103/65mmHg SPO2:98% BG:8.0mmol/L
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