糖尿病胃肠病变—培训课件.pptVIP

遂宁市中心医院消化科 徐建玉 概 述 是糖尿病常见的慢性并发症之一，发生率约占糖尿病患者的一半以上。 主要包括食道、胃、肠道功能障碍等。约40-76%食管和胃肠道功能障碍，20-40％有明显的食管和胃肠道症状。 病 因 糖尿病导致的神经病变，如内脏神经细胞变性或坏死，是主要原因； 高血糖本身和胃肠道分泌的某些生物活性物质，如胃动素水平的增高也明显影响胃肠道运动功能； 糖尿病合并的微小血管病变导致的消化道平滑肌变性。 腹泻或便秘的可能发病机制： 神经病变：诱发肠动力学改变，肠蠕动减慢；且进食后不能引起胃－结肠反射，均可导致便秘。 肛门括约肌的基础张力明显降低，出现排便失禁，也是自主神经病变所致。 分泌物通过小肠时间延长，导致肠腔内的细菌过度繁殖，致使脂肪吸收不良，引起腹泻 糖尿病常见的胃肠功能病变 食管运动功能障碍 胃轻瘫 肠道功能障碍及肠缺血 胆道功能障碍：由于胆囊结石及胆道运动功能障碍所致慢性上腹痛 。 主要表现－食管运动功能障碍 ４０％以上的糖尿病病人并发有食管运动功能障碍。 主要表现有烧心、反酸和胸骨后疼痛（胃食管返流），甚至吞咽困难 。 约７６％的病人有胃运动功能障碍。 临床上称为“糖尿病性胃轻瘫”：胃肠张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟 主要表现为腹胀、早饱、嗳气、恶心和呕吐等症状。  主要表现－糖尿病性胃轻瘫 糖尿病常伴发小肠、结肠和肛门运动功能障