C65镇痛药—培训课件.pptVIP

第五节 镇痛药 Analgesics 疼痛的概念: 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。它既是机体的一种保护机制，也是临床许多疾病的常见症状。 镇痛药的概念: 作用于中枢神经系统特定部位，在不影响意识和其它感觉的情况下，选择性地缓解或消除疼痛的药物。 注意：对病因清楚、有用药指征的疼痛，应适当应用镇痛药；在诊断尚未明确前，应慎用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。 机制 “抗痛系统”---脑啡肽神经元、脑啡肽和阿片受体 脑啡肽与阿片受体结合，调控疼痛感受 镇痛药：激动阿片受体，激活脑内抗痛系统，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用。 阿片受体分布 1、丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区：与疼痛刺激的传入、痛觉的整合及感觉等有关； 2、边缘系统、蓝斑核：与情绪及精神活动有关； 3、脑干的孤束核、极后区：与咳嗽反射、胃液分泌、恶心、呕吐等有关； 4、中脑盖前核：与缩瞳有关。 镇痛药 [分类] 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药：喷他佐辛 其他镇痛药（非依赖性镇痛药）：罗通定 阿片类生物碱: 吗啡 人工合成: 哌替啶 ［来源］占阿片生物碱的10% ［体内过程］ 　　吸收：口服首关效应明显，常注射给药 分布：脂溶性低，仅少