2017年01月护理查房—培训课件.pptxVIP

2017年01月心内科护理查房 35病室责任护士 李艳晖 2017年01月心内科护理查房 内容：扩张型心肌病 35病室 李艳晖 34病室（内分泌科）护理查房 内容：一例糖尿病患者教学查房 责任护士：沃秋香 2016年11月23日 病史 19床 ，颜解姣，61岁，因反复胸闷气促半年余，牙龈、鼻出血4天于2016-12-31 09:59步行入院。 诊断为：1.扩张型心肌病 阵发性房颤 三尖瓣中度关闭不全 心功能III级 2.药物性凝血功能异常 3.高血压病 正常血压（治疗后）很高危组 4.2型糖尿病 5.子宫切除术后 病史 患者于半年前无明显诱因出现胸闷，主要表现为胸骨后闷胀不适，多在活动后出现，伴有气促不适，休息后稍缓解，1月前曾志我院就诊，行心脏彩超示、；左房增大，右房稍大，阶段性室壁运动异常，三尖瓣中度返流，主动脉瓣、二尖瓣轻度返流，心功能减退（EF 45%），后行冠脉造影未见明显异常，诊断为“扩心病 房颤”，予“华法林 1.25mg QD”治疗，症状好转后出院。后患者自行服用“华法林 2.5mg QD”及“阿司匹林 100mg QN”治疗，未规律监测凝血功能。4天前患者开始出现牙龈及鼻出血，伴全身多处瘀斑、出血点，以四肢多见，无血便、血尿、咯血等不适，无明显腹痛、恶心、呕吐、胸闷气促等不适。昨至我院急诊科