Binswanger脑病与脑白质疏松的鉴别与诊断修改后. (恢复)—培训课件.pptVIP

* 1、2下肢功能障碍：主要表现步行能力下降，跌足频繁，足跟与足尖不能站立。临床表现步基增宽、步幅小、步行缓慢、小心翼翼、轻微平衡反应障碍等； 1、3原发病的表现：如血压不稳或低血压危象、AD、糖尿病等； 1、4在正常老年人LA中，可无明显认知障碍和下肢功能障碍。由此可见，LA的临床表现差异较大，故有待临床进一步探讨。 * 2、影像学表现 CT表现： ①主要显示脑室周围有两处或多处斑片状、条索状低密度影，但多不大片融合； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③少见基底节区单发或多发性脑梗死或腔梗。 * MRI表现： ①显示脑室周围有两处或多处点状、斑片状或条索状长Ｔ1长T2异常信号，大片融合少，较CT显示更清楚，白质异常面积更大； ②一般无脑室周围白质明显萎缩，无双侧脑室扩大； ③少见基底节、丘脑、脑干的腔梗及脑梗死灶 * （四）诊断 我们认为LA的诊断应是影像学描述诊 断为主，临床表现仅作为参考和研究资料。 由于病因不同，临床表现千差万别，因而对 于脑白质小的斑片状异常，尤其是位于脑室 旁而临床又无症状者，临床医生不能忽视应诊断LA。避免诊断BD造成病人误解或导致错误治疗。因此，我们提出了如下LA的临床诊断标准供参考 * 1.影像学标准： CT标准： ①主要显示脑室周围有两处或多处斑片状、条索状低密度影，但多不大片