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理疗定义 利用各种物理因子如光、电、声、热、冷、磁、机械能等作用于人体，引起一定反应，以防病治病，促进病体康复的治疗学科 理疗的种类 1）电疗： 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、超刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波） 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射 理疗的种类 3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化 4）磁疗：静磁、脉动磁、低频交变磁、中频磁、高频磁、磁化水、脉冲磁、磁性治疗用具 5）传导热疗：蜡疗、泥疗、沙疗、蒸汽疗、热敷 6）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冻 7）水疗：淋浴、盆浴、药浴、涡流浴、水中运动 8）生物反馈疗法 应用原则 理疗方法要有针对性 个体化原则：考虑个体差异 适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征 小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能；长时间神经系统抑制效应 注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应；同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应 需要一定疗程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期疗程短，慢性期疗程长；强刺激疗程短，弱刺激疗程长 作用机理-反射作用 各种物理因子→体内各种感受器→传入神经→脊髓节段→后索、侧索（感觉传导束）→脑干、皮层→传出神经→身体各部位效应器→产生各种反射或应答性反应→肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、内脏平滑肌应答 通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程 作用机理-反射作用 轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器 节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应 全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应 作用机理-体液作用 改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改 1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频） 2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频） 3）酶释放增加：组织酶释放--扩血管效应（直流电） 4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫（紫外线） 作用机理-直接作用 对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光） 对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波） 杀灭霉菌、病毒（紫外线） 治疗热的生理效应 电疗-直流电 定义：使用80-100伏的直流电作用于肌体，以达到治疗疾病的方法。 作用：扩张血管、改变组织含水量、改善局部营养代谢、神精系统影响、溶解静脉血栓、促进骨折愈合 注意：易引起灼伤 低频-功能性电刺激 采用某种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生的电刺激效应替代或矫正器官或肢体功能的丧失，使其功能重建。 足下垂矫正器、心脏起搏器等 几种中频电疗的比较 高频电疗的波长分类 电疗-高频 射频：应用无线电波对人体的热作用以治疗疾病的方法，实际上是一种大功率短波与微波治疗癌瘤的方法 作用机制： 低中高频生物物理特征比较 远红外线和近红外线热效应比较 光疗-紫外线 波长划分： A段（长波）400-320nm：生物学作用弱，明显色素沉着作用，可与荧光素或某些微生物产生荧光反应 B段（中波）320-275nm：使维生素D原转化为维生素D，加速再生，促进上皮生长，刺激黑色素细胞产生黑色素作用 C段（短波） 275-180nm：引起蛋白质和脂质的结构改变，酶灭活，对细菌和病毒有杀灭作用 阳光中短于290nm的紫外线大部分被大气层吸收 光疗-紫外线 紫外线照射充氧自体血回输疗法（UBIO，光量子疗法）： 1）Hb氧合能力增强，细胞供氧增多，缺氧减少 2）血液粘滞性降低，纤维蛋白原含量降低，血小板凝集力降低 3）激活抗凝血酶，改善微循环 4）减轻脑水肿，促进神经功能恢复 水疗 复习要点 物理因子的生物学作用 物理因子治疗的种类 功能性电刺激的定义 高频的生物学作用 低频的生物学作用 频率500-2500NHz，国内临床使用800MHz。 作用： 1）机械作用：细胞振动，细胞膜按摩，功能改善，组织营养代谢改善，加速新陈代谢，提高组织再生能力。对动脉粥样斑块的作用 2）温热作用：组织交界处明显 3）化学作用：可引起化学反应，活化酶蛋白质分解等 4）反射作用：作用于神经感受器和深部本体感受器 需要耦合剂 超声 石蜡：稳定，热容量大，导热系数小，石蜡在皮肤和靠近皮肤的石蜡之间形成薄空气层，提高皮肤耐受性。 作用： 1）温热作用，深入持久 2）机