急性肾衰竭患者的护理—培训课件.pptVIP

镇江市第四人民医院 赵正清 第二节 急性肾衰竭患者的护理 概 述 急性肾功能衰竭 是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 急性肾衰竭 广义 肾前性 肾性 肾后性 狭义 急性肾小管坏死 （一）病因 1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时 （二）发病机制 1．肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降 2．肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞 3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。 4．弥散性血管内凝血 临床表现 急性肾小管坏死的临床表现 原发疾病 急性肾衰竭引起的代谢紊乱 并发症 * 急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、起始期 2、维持期（少尿期） 3. 恢复期 起始期 肾前氮质血症至肾小管坏死 数小时至1-2日 主要表现为原发病的症状及体征，及时治疗可避免急性肾衰的发生 维持期（少尿期） 7-14天，可短至数日，长至4-6周 少尿（＜400ml/d），也可