临床常用到的18个护理诊断3—培训课件.pptVIP

临床常用到的十八个护理诊断 （三） 医者 十、清理呼吸道无效 定义：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。 诊断依据 (1)咳嗽无效或不咳嗽；(2)无力排出呼吸道分泌物；(3)肺部有啰音或痰鸣音；(4)呼吸频率、深度异常；(5)发绀。??[1、2为必要依据] 相关因素 (1)呼吸道感染，分泌物多而粘稠；(2)支气管阻塞，如平滑肌痉挛、误吸异物、肿瘤；(3)疼痛惧怕咳嗽；(4)体质虚弱、疲乏而无力咳嗽；(5)神经系统疾病致咳嗽反射减弱；(6)药物（镇静剂、麻醉剂）影响抑制咳嗽反射；(7)感知或认知障碍。 十一、睡眠型态紊乱 定义：个体因睡眠时间和/或睡眠质量发生改变，而引起了不适或干扰了期望的生活方式。 诊断依据 (1)难以入眠和/或难以维持睡眠状态（早睡、睡眠中断）；(2)主诉感到没有休息好；(3)有行为表现，如易怒、不安、倦怠、无精打采、经常打呵欠、定向力差；(4)有体症出现，如眼有黑圈、眼睑下垂、面无表情等。[1、2为必要依据] 相关因素 (1) 疾病因素，如心肺疾病致供氧不足，神经衰弱等；(2)心理应激；(3)工作、生活、学习负荷过重；(4)环境改变；(5)焦虑、恐惧。 十二、气体交换受损 定义：个体处于在肺泡和肺毛细血管之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。 诊断依据 (1)呼吸困难，呈端坐呼吸、三点式呼吸（坐位