手、足、口病培训—培训课件.pptVIP

* 重症病例 （神经系统） 出现以下情况要引起警觉 持续高热 头痛、呕吐 精神萎靡、嗜睡、抽搐、肢体抖动 肢体无力或出现急性弛缓性麻痹 严重脑干脑炎 呼吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光反射消失、呼吸心跳停止 * 重症病例（神经原性肺水肿） 早期表现（非特异性） 心率增快 血压升高 呼吸急促 胸部X 线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊 晚期表现（可诊断） 呼吸困难、发绀 双肺湿罗音、粉红色泡沫痰 严重低氧血症 胸部X 线片见一侧或双肺大片浸润影 * 重症病例 （循环系统） 面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉 指（趾）发绀；出冷汗 心率增快或减慢 脉搏浅速或减弱甚至消失 血压升高或下降 * 诊断标准 1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病 例可无发热 2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障 碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑 脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸 部X线、超声心动图检查可有异常 3. 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结 合病原学或血清学检查做出诊断 4. 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病 * 确诊病例 ?临床诊断病例具有下列之一者即可确诊 1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸 检测阳性 2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV7