糖尿病及慢性肾脏病诊疗指南—培训课件.pptVIP

* * 糖基化终末产物(AGEs)是指蛋白质、核酸及脂质等大分子物质的氨基自发与葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基反应生成的稳定的共价化合物。目前认为AGEs的聚积是DKD发病的主要因素之一。 * 蛋白激酶C(PKC)激活可促进肾小球毛细血管基底膜增厚,细胞外基质进行性积聚,血管通透性增加,从而促进DKD的发展。动物实验表明,阻断PKC-β表达可减少白蛋白尿,降低TGF-β表达,减少肾脏结构损害。 * * * CKD糖尿病的女性患者怀孕后应接受高危妊娠专科和肾脏病专科医生的共同治疗。（C级证据） 孕前使用RAS抑制药物可改善胎儿和母亲的预后，但确定怀孕后必须立即停药。（C级证据） 孕期如需要药物控制血糖均使用胰岛素，降压药物推荐甲基多巴和拉贝洛尔，不推荐使用降脂药物，孕期不应限制蛋白摄人。（C级证据） 糖尿病和慢性肾脏病患者的生活方式改变 多途径干预 公共健康教育 锻炼和遵从医嘱 RAs抑制剂 血脂调节 监测和控制血压 监测和控制血糖 营养 饮食治疗 自我管理 ??新药物—针对不同靶点前景光明 改善肾小球通透性舒洛地特(sulodexide) 可通过抑制凝血因子(主要为因子Ⅹa)和血小板聚集、激活循环中和血管壁的纤溶系统发挥作用。有效降低DKD患者的蛋白尿,但机制不明,可能是通过恢复肾小球基膜结构和电荷选择性,最终改善肾小球通透性。 抗肾小球纤维化