吸氧法--幻灯片.pptVIP

吸氧法 基护 朱玉霞 氧疗法的定义 是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（ SaO2 ），增加动脉血氧含量（ CaO2 ），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 关键词： PaO2、 SaO2 、 CaO2 PaO2正常值80－100mmHg SaO2正常值91-98% CaO2正常值19.3ml% (一）缺氧分类和氧疗的适应证 1.低张性缺氧 由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起。主要特点为PaO2↓ SaO2 ↓ 组织供氧不足。常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 氧疗效果最好。 2.血液性缺氧 由于血红蛋白减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 3.循环性缺氧 由于组织血流量减少，组织供氧减少所致。常见于休克、心力衰竭等。 4.组织性缺氧 由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。 （二）缺氧程度 1.轻度低氧血症 PaO2＞6.67kpa(50mmHg) SaO2 ＞80% ， PaCO2 ＞ 6.67kpa(50mmHg) 无发绀或轻度发绀、神志清。 2.中度低氧血症 PaO24－6.67kpa(30－50mmHg) SaO2 60－80% ， PaCO2 ＞ 9.1kpa(70mmHg) 有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁。 3.重度低氧血症 PaO2﹤4kpa(30mmHg) SaO2 ﹤ 60% ， PaCO2 ＞ 11.7kpa(90mmHg) 明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷。 是氧疗的绝对适应证。 缺氧程度的判断 （三）氧疗的种类 临床上常根据缺氧及是否伴有PaCO2升高来决定氧疗的种类。 1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗，吸氧浓度﹤40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。 2.中等浓度氧疗 吸氧浓度40－60%，适用于有明显通气／血流比例失调或显著弥散障碍的病人，如肺水肿、心肌梗死、休克。 3.高浓度氧疗 吸氧浓度﹥60%，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人呼吸窘迫综合征，心肺复苏后。 4.高压氧疗 指在高压氧舱内，以0.2－.03MP的压力，给予100%氧浓度的氧吸入，适用于一氧化碳中毒、气性坏疽。 （四）供氧装置 1.氧气筒、氧气表 （1）氧气筒 无缝钢瓶 容积40L 压力15MPa （150kg∕cm2） 容纳氧气6000L 打开时逆时针转1 ∕4 2）氧气表 ①压力表 显示氧气筒内的压力以MPa为单位 ②减压器 是一种自动减压装置可使氧气筒 内的压力减至0.2－0.3MPa 保证安全 ③流量表 可调节每分钟的氧流量 浮标一般有两种锥形和球形 锥形的以平面为准 球形的以球的半径为准 ④湿化瓶 内盛1／3－ 1／2蒸馏水对氧气起到一定的湿化作用 现临床上一般都用一次性湿化瓶避免院内感染 ⑤安全阈 当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自行上使过多氧气由四周小孔流出保证安全 （2）管道氧气装置 由医院集中供给，管道至各病区。直接接氧气表即可。 由氧气表上压力及流量可推出氧气筒内所剩余氧气、氧气所用时数 公式如下： 1.氧气筒内氧气量＝氧气筒容积（L）×压力表指示的压力（kg/cm2）/1 kg/cm2 2.氧气筒内的氧气可供应的时间＝（压力表压力－5） （kg/cm2） ×氧气筒容积（L）／ 1 kg/cm2 ×氧流量（L／min) ×60 min 注：讲解公式时尽量简化 举例： 病房内一氧气筒压力表显示10.5 MPa，病人供氧流量为4L／ min。问此氧气筒内还剩余多少氧气，还可供此病人使用多长时间？ 氧气浓度和氧流量的关系： 吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L／min） 举例并引导学生推算出流量1－10 L／min时氧浓度分别是多少？ 如下： 从而更好的理解氧疗的种类并直观地知道我们给氧的流量一般在多少之间。 （五）用氧的方法 用氧的方法有多种:如鼻导管给氧法、鼻塞法、面罩法、头罩法、氧气枕法。本节以鼻导管给氧法详细全面讲解用氧的方法。 1.鼻导管给氧法 定义：将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气的方法。 目的:纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 各种原因造成的缺氧包括： （1）心肺功能不全（2）肺活量减少（3）各种中毒 （4）昏迷（5）大手术前后、休克、分