李红联合用药变应性鼻炎—培训课件.pptxVIP

变应性鼻炎治疗-联合用药 第三军医大学新桥医院 耳鼻咽喉头颈外科 李红 2014年4月12日 变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR) 1．临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2．体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。3．皮肤点刺试验(skin prick teat，SPT)：皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7 d后进行。4．血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符 是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病 AR分类与分度 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。间歇性：症状4 d／周，或连续4周；持续性：症状≥4 d／周，且≥连续4周。 根据患者症状的严重程度，以及是否影响患者生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)，将变应性鼻炎分为轻度和中、重度。轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响 AR影响 患者的期望 治疗策略 持续性变应性鼻炎-抗炎控制方案（经验谈） 确诊（持续性AR） 制定治疗方案 病人教育 定期随访复查 冲洗鼻腔2次/日（长时维持） 鼻喷激素1喷/每次，1喷/晨（长时）， 抗组胺药/睡前X12天 白三烯受体拮抗剂/日x3月 鼻塞不好转 冠状位CT排除鼻腔结构畸形 有结构问题 择期手术 术后继续鼻用激素，鼻腔冲洗 无结构问题 检查方法是否得当 减充血剂使用10天 加服白三烯受体拮抗剂3个月 症状控制不良 有气道炎症 鼻用糖皮质激素 症状控制良好，每三个月半量递减至最低维持量（长期使用） 白三烯受体拮抗剂 1次/日，3个月 采用脱敏治疗 联合用药现状 联合用药未来发展方向 局部用药优势 鼻喷抗组胺药作用机制 研究方法 鼻部症状总评分(TNSS）的改善情况 单个症状改善情况 单个症状改善情况 单个症状改善情况 单个症状改善情况 症状改善情况 不良反应 未来趋势 治疗策略 Thanks for your attention.