医学影像检查技术学—培训课件.ppt

（一）适应症 1.颈部血管 （1）颈动脉疾病：如颈动脉闭塞性疾病、动脉粥样硬化、颈动脉病、颈动脉体病、颈动脉创伤。 （2）颈静脉疾病：如颈静脉病、颈静脉扩张症。 （3）颈动静脉瘘 （4）椎动脉闭塞性疾病 （5）锁骨下动脉盗血综合症 2.肢体血管 （1）肢体动脉狭窄或闭塞性疾病：如动脉硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞。 （2）肢体动脉病和假性动脉病 （3）肢体静脉疾病：如静脉血栓形成、静脉瓣功能不全 （4）肢体动静脉瘘 （二）仪器条件： 选用线阵高频探头，5.0～10.0MHz。 （三）体位 1.颈部血管：仰卧位 2.肢体血管：仰卧位、半卧位或立位。 （四）探查方法 1.颈部血管 （五）观察内容 1.二维超声 （1）血管结构：如管壁厚度、内膜回声、管腔内径。 （2）腔内有无异常回声：有并描述异常回声的部位、形态、回声强弱。 （3）血管周围有无异常回声：若为囊性回声要观察有无搏动性与血管有无通道，若为实质性回声，观察其对血管的压迫程度。 （4）对静脉要观察静脉瓣回声运动情况，探头压迫血管时，管腔是否可以闭合。 2.彩色多普勒超声 通过CDFI观察血管内血流的充盈程度，有无充盈缺损，血流性质、方向、有无异常通道及瘘管 3.频谱多普勒超声 （1）有无频带增宽及频窗消失 （2）有无节段性动脉血流速度的快慢变化 （3）肢体动脉血流频谱舒张期反向血流是否消失 （4）Valsalva试验或挤压远侧肢体时，频谱时候发生相应变化。 医学影像检查技术 －－第五章超声检查方法学 教师：胡燕华 职称：教 授 第一节 彩色多普勒血流检测的基础知识 第二节 经颅多普勒超声检查技术 第九节 腹部大血管彩色检查 第十二节 周围血管超声检查 第一节 彩色多普勒血流检测的基础知识 一、多普勒原理（Doppler） 当声源与介面（红细胞）之间相对运动时，所接受到的（反射回的）声波频率与声源发射的声波频率发生变化，这种频率的改变称频移，这种现象称多普勒效应。 介面朝向探头运动时，反射声波频率增大，呈正频移。 介面背离探头运动时，反射声波频率降低，呈负向频移。 介面不动时，反射频率与发射频率相同，无频移产生。 频移：fd=fr-f0=±zv*cosθ*f0/c (f0=发射频率，fr＝接受频率，v=介面运动速度 θ＝血流与声束夹角，c＝超声波的传播速度) 当用超声探头探测血管时，静止的探头与流动的红细胞间即发生了多普勒效应，迎向探头流动的红细胞产生正性频移，背向探头流动的红细胞产生负向频移，其频移的大小可以由上述多普勒方程中得出。血流的有形成分主要是红细胞、白细胞、血小板、由于白细胞含量少，血小板形状小，所以，血管中流动的红细胞是产生多普勒效应的主要成分。一般认为红细胞的速度就是血流速度。 cosθ=1 cos300=0.87 cos600=0.50 cos900=0 由上式可求出血流速度V，这是多普勒血流仪器测定血流的基础。 θ 血管 二、彩色多普勒超声 （一）彩色多普勒血流显像（CDFI—color doppler flow imaging） CDFI是在二维声像图上通过多普勒对血流进行多点信息采集（为了达到实时显示血流，他要求仪器在30mm以内必须分析15000个以上的取样点的多普勒信号，并用自相关技术进行处理血流多普勒信号）将收集到的多普勒信息，经计算机进行进行彩色编码，以不同的颜色和亮度表示血流的方向和速度。 1.血流方向：朝向探头的血流为红色，背离探头的血液为蓝色。 2.血流速度显示：血流速度快，色彩明亮，反之，色彩暗淡。一般仪器上有最亮到最暗分为八级，分别代表着不同的速度，由于人的视觉对辉度的分辨力有一定的局限，故只能根据色彩明暗大致估计其速度的快慢，而不能作出精确的定量。 3.血流性质的显示： 层流表现为单色，湍流和涡流由于血流速度和方向不一致，表现为红黄蓝绿青五彩镶嵌的血流图象。 （二）超声多普勒血流频谱 1.脉冲多普勒（PW） PW是通过“距离选通”即取样容积SV（sample volume）来实现的，他只收取SV内的血流信号，他可以任意移动，也就是对那个部位的血流感兴趣，就把SV放到那里，他可以探测局部的血流速度，方向性质，表现形式叫频谱，朝向探头的血流频谱在零位线上，背离探头的血流，频谱在零位线下，层流频谱窄，包络线较光滑。为窄管空窗型。湍流频谱明显变宽。空窗消失，呈充填的实性频谱。 特点：PW具有很强的定位性，不能测高速血流。 2.连续多普勒（CW） 连续多普勒频谱，其检测血流速度可达8m/s以上，故可以满足临床诊断需要。 图为正常人二尖瓣口舒张期血流频谱，显示舒张期血流为正向双峰窄带波形，E峰为舒张期最大血流，A峰为舒张晚期即左房收缩血流频谱，收缩期无血流信号通