胸腔闭式引流的护理—培训课件.pptVIP

Company Logo 胸腔闭式引流的护理 宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院 护理学教研室 目的要求 1 2 3 掌握胸腔闭式引流的护理 熟悉胸腔闭式引流的原理及目的 了解胸腔闭式引流管的安放位置 胸膜腔有关知识 什么是胸膜腔？ 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 独特的生理特征是什么？ 这是怎么了？ 积液 积气 压力变化 呼吸功能紊乱 胸导管 恢 复 的 肺 排气排液 胸腔闭式引流的目的 引流胸膜腔内积液、积血及积气。 重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常的位置。 促进肺的膨胀。 胸腔闭式引流的适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 脓胸早期彻底引流 开胸术后引流 大量胸腔积液或持续胸腔积液 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸腔引流装置利用负压吸引的原理吸出体外排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 引流管的置管部位 腋中线和腋后线之间第6～8肋间 锁骨中线第2肋间 脓液积聚的最低点 积 液 积 气 脓 胸 胸腔闭式引流的护理 （一)病人的体位 通常采取半卧位，使胸腔容积增大，有利于呼吸及引流。 （二)引流装置的位置 60--100cm 标识 醒目 胶布 固定 搬运病人中 下床活动中 （三) 保持引流管通畅 水柱波动(4--6cm) 定时挤压胸引管 有效咳嗽、深呼吸运动 （四)保持管道的密闭 装置密闭 严密包盖 长玻管没入水中3～4cm，保持直立 发生意外，及时处理。 3-4cm 发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 （五)预防感染 保持引流装置无菌 保持无菌敷料清洁干燥 引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶 （六) 观察和记录 观察负压水柱随呼吸波动的幅度 观察引流液体的颜色、性质、量，并准确记录 观察和记录 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内100ml/h，24小时少于500ml。引流量100ml/h，若连续2小时100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。 活动性出血 正常胸引液 乳糜胸 （七）拔除胸导管 指征 生命体征稳定; 24h引流液量小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出; 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好; 观察 拔管后24h注意观察患者的呼吸情况; 注意有无胸闷、气短及呼吸困难; 局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等; 课堂小结 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件，这种条件一旦破坏，就要进行胸腔闭式引流。 引流目的不同，置管位置不同。 胸腔闭式引流护理绝对无菌操作，保证管道密闭，引流通畅是护理的重点。密切观察记录，发现意外及时处理。 课后思考题？ NO.1 如何预防管道脱落？ NO.2 胸腔闭式引流的护理要点是什么？ NO.3 胸腔插管后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么? 参考资料 《外科学》第七版 人民卫生出版社 吴在德 吴肇汉主编 《外科护理学》第四版 人民卫生出版社 曹伟新 李乐之主编 Company Logo