医院抗菌药物管理及质控指标应知应会—培训课件.pptVIP

医院抗菌药物管理及质控指标应知应会—培训课件.ppt

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8、监督管理和考核 卫生行政部门将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化的培训 落实抗菌药物处方点评制度 加入全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度 出现抗菌药物超常处方3次且无正当理由——警告,限制其特殊使用级和限制级抗菌药物的处方权 限制处方权后,仍出现2次超常处方且无正当理由的——取消抗菌药物处方权 外按照规定使用抗菌药物造成严重后果的——取消抗菌药物处方权 超常处方: 1、无适应症用药; 2、无正当理由开具高价药; 3、无正当理由超说明书用药; 4、无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物的 ——《医院处方点评管理规范》 特殊病理、 生理状态 是否为细菌感染, 哪一种致病菌 PK/PD、相互作用、 不良反应 利福平 肝药酶诱导剂 异烟肼 周围神经炎 妊娠、新生儿 喹诺酮类 禁用 肝功能不全 万古霉素 阿米卡星 左氧氟沙星 可用 呼吸喹诺酮类 时间依赖型和浓度依赖型抗菌药物 分类 解释 药物 时间依赖型抗菌药物 药物的抗菌疗效取决于药物在组织中浓度维持在MIC以上的持续时间 青霉素 β内酰胺类 大环内酯类 克林霉素 糖肽类 磺胺类 浓度依赖型抗菌药物 即药物浓度愈高,杀菌作用愈强。此类药物通常均具有较长的抗菌药物后续作用,即抗生素后效应。 氨基糖苷类 喹诺酮类 硝基咪唑类 两性霉素B 二重感染 伪膜性肠炎——艰难梭状芽胞杆菌 治疗: 抗生素与心律失常 很少人知道有些抗生素会带来心血管风险,虽然抗生素诱发的猝死和致命性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的发生几率很低,但确实是存在的。 大环内酯类、喹诺酮类、唑类抗真菌药、克林霉素等均可能会延长QT间期并诱发尖端扭转性室速。 抗真菌药物 合格的痰标本有参考价值,不合格的痰标本根本无价值 * 头孢呋辛预防感染给药剂量和疗程、眼科手术局部用药 * 与脐带结扎后给药相比,术前预防给药显著降低产妇产后感染的发生率,新生儿的相关不良反应无明显差异 * 抗菌药物临床应用规范解读 药学部临床药学室 沈巍 感染性疾病猖獗的黑暗时代 (抗生素发现前) 抗生素的发现是20世纪人类历史上 最重大的成就之一! 由于抗生素的发现(或发明),全人类的平均寿命增加了10岁。自抗生素1928年发现以来,鼠疫已是“强弩之末”,“白色瘟疫“-肺结核不在成为威胁人类健康的主要病种,脑膜炎、伤寒不在面目狰狞…… 结核病治疗先驱 特鲁多 教授 (1848-1915) 目前我国抗生素使用情况不容乐观 抗菌药物的不合理使用和过度使用是 微生物耐药的主要原因 2015年初,英国经济学家吉姆·奥尼尔指出,中国应将抗生素耐药感染列入2016年将在杭州举办的G20峰会的讨论内容。“如果我们不采取相应措施,所有人都将受到抗生素耐药性致死的威胁。” 中国在行动! 《抗菌药物临床应用管理办法》(2012年 卫生部令第84号) 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发[2008]48号 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号) 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发[2011]56号) 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发[2012]32号) 《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发[2013]37号) 《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》 (国卫办医函[2014]300号) 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(卫办医政发[2015]42号) 抗菌药物临床应用指导原则(2015年版) 1、抗菌药物品种、品规数量要求 头孢他啶能否引进? 定期调整 抗菌药物目录 临时采购 遴选和引进 抗菌药物 原则为2年, 最短不少于1年 同一通用名称抗菌药物≤5次/年,超过5次,应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录 1、临床科室提交申请 2、药学部门提出意见 3、抗菌药物管理工作组 2/3以上同意

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