章局部血液循环障碍—培训课件.ppt

三、血栓形成过程与种类 （一）血栓形成过程：血栓形成包括血小板析出的粘集过程和纤维蛋白析出血液凝固过程。其中内膜损伤、血小板析出粘集为血栓形成的起始点。在血栓形成初期，由于血管内膜损伤和血流状态改变，血小板不断由轴流转入边流，并逐渐析出粘集在损伤的内膜上，形成血小板粘集堆。同时，还有少量的白细胞和纤维蛋白也析出粘集，这种以血小板为主要成分的粘集堆，称血小板血栓。因其呈灰白色，又称白色血栓，又因其为整个血栓形成的起始部，又称血栓头部。 血栓头部突出于血管内腔，使血流产生漩涡，更可促使血小板的不断析出和粘集，而形成新的血小板粘集堆，如此反复形成许多分枝状或珊瑚状血小板嵴，称血小板小梁，小梁间的血流逐渐变慢，加之血小板的不断崩解，释放出血小板凝血因子，使血浆纤维蛋白原转变成纤维蛋白，网罗血细胞，即发生血液凝固过程，于是形成一种红、白相间的混合血栓，又称血栓体部。而后，随着血栓体部的不断增大，而使局部血管阻塞，导致该部的血流停止，局部血液发生凝固而形成条索状红色血栓，又称血栓尾部。 （一）血栓种类：根据上述血栓形成过程的阶段和结构特点不同，可将血栓分为白色血栓、混合血栓和红色血栓三种类型。其中白色血栓体积较小，多形成于心瓣膜和动脉内；混合血栓和红色血栓体积较大，多形成于静脉内，多数情况下，三种血栓多混为一体。 （一）血栓形成的结局 1、血栓的软化与溶解：血栓形成不久，血栓内的纤维蛋白吸附大量纤维蛋白溶酶，加之血栓中的白细胞崩解，释放出蛋白溶解酶，而使血栓溶解软化。较小的血栓可全部溶解，较大的血栓因不能完全溶解，而部分的脱落下来，形成栓子，随血流阻塞其它血管引起栓塞。 四、结局与对机体的影响 2、血栓的机化与再通：较大的血栓不能溶解软化时，血栓根部肉芽组织增生，渐以取代血栓，称之为血栓机化。在机化过程中，血栓可收缩或部分的溶解，在血栓内部或在血栓与血管壁之间出现裂隙，并由增生的内皮细胞被覆其表面，使血栓内形成与原血管相通的一个或多个小血管，使部分血流得以恢复，称再通。 3、血栓的钙化：较大的血栓尤其在血栓中心部位，既不能溶解，又不能机化，此时可被体液中的钙盐沉着而发生钙化，形成坚固的结石，称为A石或V石。 （二）血栓形成的影响 1、保护作用：小血管破裂口处形成血栓，可堵塞破裂口而达自行止血的作用。 2、损害作用：血栓形成可阻塞血管引起血流障碍，故有害于机体。这种损害作用取决于血栓形成的部位，如在一般部位血管内形成血栓，对机体影响不大，但如在心脏冠状动脉血管或脑血管内形成血栓，则可导致心肌梗塞和脑血管栓塞，将会导致严重后果。 一、概念：循环血液中出现异常不溶物，并随血流运行，阻塞血管的过程，称为栓塞，引起栓塞的异常物称为栓子。 二、栓塞的种类 （一）血栓性栓塞：是由血栓或脱落的血栓栓子所引起的栓塞。 （二）空气性栓塞：是由外界空气进入血流所引起的栓塞。 第五节 栓 塞 肺动脉栓塞 一般情况下不造成大影响 若栓塞前左心衰竭和肺淤血，此时肺静脉压明显升高，使支气管动脉供血受阻，侧支循环不能充分发挥作用， 因而造成局部肺组织缺血而发生出血性梗死。 若栓子巨大，栓塞在肺动脉主干或其大分支内，患畜会出现突发性呼吸困难、发绀、休克等表现，大多因呼吸、循环衰竭而死。 肺动脉机械性阻塞，血栓刺激动脉内膜引起神经反射和血栓释放血栓素和血清素，导致肺动脉、支气管动脉和冠状动脉广泛性痉挛和支气管痉挛，造成急性肺动脉高压和右心衰竭，同时肺缺血、缺氧还液左心输出量下降。 （三）组织性栓塞：是由组织碎片进入血流引起的栓塞。如在组织外伤、组织坏死或肿瘤时，一些破碎的组织碎片可通过损伤组织中破裂的血管进入血流引起栓塞。肿瘤组织在引起栓塞的同时，还可以引起肿瘤的转移。 （四）生物性栓塞：是由进入血流的病原微生物或寄生虫等生物性因素所引起的栓塞。 栓子在血管内随着血流运行，来自肺静脉、左心和体循环动脉系统内的栓子可在体循环器官动脉分枝内引起栓塞。常在脾、肾、肠、脑等部引起栓塞，来自于体循环静脉系统、右心或肺A内的栓子可在肺A内引起栓塞。来自门V系统的栓子可在肝内门V分枝内引起栓塞。 三、栓子运行途径 主要取决于栓塞程度，栓塞部位及有无侧枝循环建立。如不完全栓塞或有侧枝循环的建立，对机体影响不大，否则就会引起组织血液供应断绝，而导致组织的梗死。 四、栓塞对机体的影响 肺动脉血栓栓子 肺A脂肪性栓塞 血栓性栓子 一、概念 局部组织或器官因动脉血液供应断绝，而发生坏死的过程，称为梗死。 二、类型与病理变化 （一）贫血性梗死 1、梗死特点：梗死组织有严重贫血，梗死灶呈灰白色，又称白