医院感染警钟长鸣—培训课件.pptVIP

医院感染警钟长鸣 新生儿科 常彪 医院感染在医务人员中的认识是一个薄弱环节，大多数人认为医院感染与已无关。 有些领导的认识差距更大，认为院感是只花钱无“收益”的工作。 出现院感事件不是说明事实真相，而是千方百计掩盖和隐满事实真相，唯恐家属闹和对受害者的赔偿（香港实事求是讲清楚）。 有个别医院在抽检中已连续几次灭菌器的灭菌效果监测不合格，在这样医院做手术肯定是要发生医院感染的。 医院感染人人有关，可以说涉及医学领域中的任何学科。希望通过这次学习对大家起到抛砖引玉、引以警视的作用。 百姓对医院感染比较关注，但医务人员对发生感染却麻木不仁！ 您对医院感染有何认识？ （一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 ——根据世界卫生组织的报告： 全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗 服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复 杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不 延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有 些患者因此而死亡。 （一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。 在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡，医源性感染已经成为第四位死因（1993） 。 （一） 医院感染关系到患者安全和医疗质量 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43 .2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7 .0%。 　 2008年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483万人次，相当于492万人次发生感染。 （二）医院感染增加医疗费用 ——根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15亿美元。 ——我国研究显示 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； 复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。 (三)医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、 呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。 （四）院感加剧医患关系的恶化 每一例院感都伴随着一起医疗纠纷甚至医疗事故，在媒体等社会机构的关注和放大下，医院成为众矢之的，医患关系逐渐恶化 部分医院感染爆发事件回放 医院感染 暴发 —1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡。 —1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡。 — 2006年安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 　　2000年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。 2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。 ——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。 ——2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发现血液透析患者感染丙肝。 SARS问题的本质是感染控制问题 初期SARS病例：2002年12月15日，从 深圳患病回来的一位厨 师因肺炎入住河源市人 民医院。随后发生多例 类似肺炎病例，其中包 括有密切接触史的6名 医护人员。3人出现急 性呼吸衰竭。 SARS的爆发是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS