4-2异常影像学表现.ppt

消 化 道 急 腹 症 肝脏胰腺 胆 系 结 束 返回 异常影像学表现 检查方法 异常影像学表现 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 消化道轮廓的改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 粘膜皱襞改变 功能性改变 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 (一)消化道轮廓的改变 龛影（niche） 充盈缺损（filling defect） 憩室（diverticulum） 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 龛影（niche） 胃肠道壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位呈局限性向胃轮廓外突出的钡斑影像，轴位钡剂填充表现为类圆形钡斑 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 充盈缺损:淋巴瘤 充盈缺损（filling defect）肿瘤从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时此部位不能被钡剂充填，而形成胃肠道轮廓局限性向内凹陷的表现 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 充盈缺损:胃底静脉曲张(假瘤型) 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 憩室 憩室diverticulum胃肠道粘膜经过管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状空腔 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 （二）管腔大小的改变：管腔狭窄 肿瘤性狭窄：范围小，不规则，与正常肠道分界截然 炎症性狭窄：范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清 外压性狭窄：弧形狭窄合并移位 粘连性狭窄：肠管聚拢固定 先天性狭窄：发生于婴幼儿 痉挛性狭窄：胃肠道局部张力增加，一过性 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 （二）管腔大小的改变：管腔扩张 局部腔壁张力减低，常见原因： 某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张 局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 （三）位置及移动度改变 压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹 粘连牵拉：粘连固定，活动度小 腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大 肠管先天性固定不良：如移动盲肠 肠管先天性位置异常：如小肠旋转不良 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 （四）粘膜皱襞改变 粘膜皱襞破坏—局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常见于恶性病变 粘膜皱襞平坦—粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜 及粘膜下层水肿 粘膜皱襞增宽和迂曲—炎性浸润，多见于慢性胃炎 粘膜皱襞集中—溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射 状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状， 不能到达边缘） 胃微皱襞改变—胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小沟模糊或消失 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 粘膜皱襞破坏 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 粘膜皱襞平坦 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 粘膜皱襞增宽和迂曲：胃粘膜巨肥厚症 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 粘膜皱襞集中 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 胃微皱襞改变 结 束 返回 后退 前进 检查方法 病理影像 常见疾病 急 腹 症 正常表现 消 化 道 创作人员 （五）功能性改变 张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张 蠕动改变 蠕动增强—蠕动波多、深，运行快 蠕动减弱—蠕动波少、浅，运行慢 逆蠕动 蠕动消失 运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服 钡4小 时胃尚未排空可认为胃排空延迟） 分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称 空腹 潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮