心脑血管药理、食管癌放疗增敏研究庄—培训课件.pptVIP

单因素分析结果 性别 年龄 病变部位 CT显示最大外侵深度 肿瘤大体分型 经单因素分析对生存率没有影响 预后因素 分组 β SE Wald df Sig. Exp(B) 淋巴结转移度 0/≤0.2/＞0.2 0.513 0.065 61.417 1 0.000 1.670 病理T分期 T0+T1/T2/T3/T4 0.294 0.093 9.985 1 0.002 1.341 病理LN转移区域 0区/1区/≥2区 0.377 0.102 13.626 1 0.000 1.458 食管癌术后Cox多因素分析 注 β 回归系数 SE 回归系数的标准误 df 自由度 Sig 显著水平 讨 论 食管癌淋巴结CT评价 食管癌预后相关因素 CT诊断食管癌淋巴结的评价 作者 灵敏度(%) 特异度 (%) 准确率 (%) 国外文献 19%～83% 66%～86% 63%～74% WU等 77% 79% 78% 宁国庆等（MSCT） 84.8% 92.9% 91.2% 本组研究 58.3% 70.7% 65.9% CT诊断淋巴结的相关问题 共同特点：大小（短径）主要标准 其它因素：病变的部位、浸润的深度 淋巴结形态、聚集的程度 本组研究侧重于 一致性 的比较 CT诊断不同数目淋巴结分析 分析 术前CT与手术脱节：病变-淋巴结-淋巴结 手术与病理脱节：较小-阳性-聚集-未分开 0、3枚以上一致率最高 1枚时最低仅为32.2% CT扫描与病理 CT诊断不同区域淋巴结分析 CT扫描诊断下纵隔淋巴结转移与病理一致率最高达95% 术后病理示各区转移率为1.6% 9.5%、18.8%、3.7%、21.4% b. 618例 CT 下纵隔 11枚 10例 c. 均有胸部切口下纵隔暴露好 Spe 准确率 食管癌淋巴结CT评价 食管癌预后相关因素 作者 淋巴结数 生存率（%） P值 1年 3年 5年 Tachibana等 0 74.9 65.5 0. 01 1～4 48.6 37.9 ≥5 23.3 14.0 张合林等 0 59.79 0. 01 1 33.38 ≥2 9.35 本组研究 0 89.10 64.75 48.08 0. 01 1 81.23 42.96 30.55 ≥2 68.98 29.98 10.99 淋巴结转移数对术后生存率影响 淋巴结转移区域数对术后 生存率影响 安丰山等 许运龙等 本组研究 术后5年生存率（P＜0.01） 48.08%、22.59%、10.44% 颈、胸、腹 0、1、2、3 颈、胸、腹 0、1、≥2 随着淋巴结转移区域数的增加生存率逐渐下降 作者 LNR 生存率（%） P值 1年 2年 3年 5年 Elfriede等 0 74.0 0. 01 ≤0.2 44.0 ＞0.2 9.0 Tachibana等 0 74.9 65.5 0. 01 0.1 62.2 48.5 ＞0.1 16.2 9.9 张合林等 0 66.7 58.3 0. 01 ≤0.5 34.7 21.6 ＞0.5 20.5 14.0 本组研究 0 89.10 64.75 48.08 0. 01 ≤0.2 82.88 44.38 21.52 ＞0.2 67.01 28.30 16.30 LNR对术后生存率影响 结 论 CT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异度 及准确率分别为58.3%、70.7%、65.9% CT扫描诊断有0枚、3枚以上淋巴结转移时与 病理的一致性最好，诊断有1枚淋巴结转移时 与病理的一致率最低，诊断下纵隔淋巴结转移 与术后病理一致率最高达95% 随着病理显示的淋巴结转移个数、区域数增多 淋巴结转移度的增高，食管癌术后生存率越差 * * 食管癌淋巴结转移CT扫描与术后病理对照研究 宋长亮 祝淑钗 河北医科大学第四医院 研 究 目 的 淋巴结转移不同数目 预 后 淋巴结转移的区域数 临床病理的相关因素 一致性 术前 CT 扫描 术后病理 淋巴结转移 无放疗及化疗 完整病理资料 治疗资料 胸腹部CT 一般情况 入 组 条 件 河北医科大学第四医院 2002.5—2006.6 618例胸段 KPS≥70分 无恶性肿瘤史 根