新生儿氧疗护理查房—培训课件.pptVIP

新生儿氧疗 十月份护理查房 病例 王华，患儿男，18天，主因生后18天，咳嗽两天，于07:30以新生儿肺炎收住入院，患儿精神反应差，置辐射台保暖，台温37℃，患儿血氧不能维持正常在75%-85%之间，遵医嘱鼻导管0.5L/分间断氧气吸入，给予抗感染，补液等对症治疗，告知家属患儿日常护理内容及探视时间。 学习内容 氧疗的概念和目的 氧疗及其呼吸支持方法 氧疗的监测 氧疗的护理问题和护理措施 一 氧疗的概念和目的 氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起 缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。 氧疗目的：通过给氧，提高血氧含量及动 脉血氧饱和度，以纠正缺氧，维持机体需求。 二 氧疗及其呼吸支持方式 面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 鼻塞持续气道正压给氧（CPAP） 机械通气 给氧指针 临床有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（Pao2）50mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2）85%者。 治疗的目标是维持Pao250~80mmHg,或TcSO290%-95% 1.面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 用于有轻度呼吸窘迫的患儿 给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10~20分钟后根据PaO2或TcSO2调整。 如需长时间吸入高浓度氧（40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP） 压力2~6cmH2O,流量3~5L/min. 早期应用可减少机械通气的需要。 要应用装有空气，氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 机械通气 临床上表现重度呼吸窘迫 吸入氧浓度（Fio2）0.5时，PaO250mmHg,PCO260mmHg 其他机械通气指征 时需要给予气管插管机械通气当。 氧疗及其呼吸呼吸支持方式 氧疗的监测 动脉血气监测 被认为是对机体氧含量和氧疗监测的金标准 动脉血氧饱和度监测（TcSO2） 容易使用，非创伤行，不须校正，可以实时连续监测，被作为“第五生命体征”。 氧浓度测定仪 氧疗的护理问题与护理目标 护理问题：脱管 护理措施：妥善固定管道，贴管道标识。 防止患儿躁动 视情况重新插管。 护理问题：堵管 护理措施：湿化 拍背 选择合适的吸痰管及时吸痰 必要时气道冲洗 护理问题：继发感染 护理措施：遵守无菌原则 及时更换管道 抗生素 营养 口腔 护理 护理问题：压疮 护理措施：预防性使用减压贴 氧疗的护理问题与护理目标 护理问题：肺不张 护理措施：湿化 拍背 吸痰 合适的氧浓度 护理问题：视网膜病变 护理措施：控制用氧时间及浓度 眼底筛查 护理问题：腹胀 护理措施：鼻饲喂养，及时抽吸胃内空气。 护理问题：气道损伤 护理措施：吸痰管的大小，负压，动作轻柔。