缺氧2012.ppt

概述 ----氧气与生命进化 ----氧的运输与利用 ----缺氧的概念 好氧呼吸使能量获得率大为提高。 “寒武纪大爆发” ，好氧生物大量产生。 缺氧 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 一、低张性缺氧 二、血液性缺氧 三、循环性缺氧 四、组织性缺氧 （一） 原因与机制 小结 临床上常为混合性缺氧 第三节 缺氧对机体的影响 第四节 影响机体耐受缺氧的因素 一、年龄 二、机体的代谢和机能状态 三、个体或群体差异：遗传因素 四、适应性运动：缺氧预适应 缺氧治疗的病理生理基础 吸氧 对低张性缺氧最有效 提高血液性缺氧和循环性缺氧患者血液物理溶解的氧 组织性缺氧治疗关键是解除呼吸链酶的抑制 本章要求 了解： 影响机体缺氧耐受性的因素 理解： 1．循环系统功能障碍 2．中枢神经系统的变化 3．组织细胞的代偿性反应与细胞损伤 掌握： 1．缺氧的概念 2．常用血氧指标及其意义（血氧分压、血氧含量、血氧容量、血氧饱和度、动-静脉氧含量差、P50）的概念与正常值；氧离曲线的特点及其影响因素 3．紫绀（发绀）的概念、肠源性紫绀的概念 4．缺氧的类型、四种类型缺氧的原因、发病机制和血氧指标的改变特点 5．呼吸系统的的变化 6．循环系统的代偿反应 7．血液系统的变化 自测练习题 (一)名词解释（1～19） 1．缺氧（hypoxia） 2．氧分压（partial pressure of oxygen,PO2） 3．氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） 4．氧含量（oxygen content, CO2） 5．氧饱和度（oxygen saturation，SO2） 6．低张性缺氧 7．循环性缺氧 8．缺血性缺氧 9．组织性缺氧 （二）选择题 1.引起“肠源性紫绀”的原因为： A．亚硝酸盐中毒； B．CO中毒； C．氰化物中毒； D．硫化物中毒； E．肠道淤血水肿和菌群失调。 2．最能反映组织中毒性缺氧的指标是： A．PaO2?； B．A血氧容量?； C．A血氧含量?； D．A-V血氧含量差?； E．V血氧含量?。 3．低张性缺氧时可有： A．氧饱和度正常； B．动静脉氧差增大； C．血氧容量明显降低； D．血氧含量减少； E．以上都不对。 4．血液性缺氧可以存在： A．氧分压降低和紫绀； B．氧分压降低但无紫绀； C．氧含量降低和紫绀； D．氧含量降低但无紫绀； E．以上都不对。 ? 5．循环性缺氧时可出现： A．氧分压降低和紫绀； B．氧分压降低但无紫绀； C．动静脉氧差降低和紫绀； D．动静脉氧差增高和紫绀；E．以上都不对。 论述题 1. 什么是乏氧性缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么？ 2.什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？ 这是西藏最美丽、最富饶、海拔最低的土地，相当于1个浙江，3个台湾或6个北京，已经成为别人的省。 班公湖又称错木昂拉红波，藏语意为“长脖子天鹅”，有世界上海拔最高的鸟岛 ，位于阿里地区日土县城西北约12公里处，是中国日土县与克什米尔交界的国际性湖泊，呈东西走向，长约155公里，南北宽约15公里，最窄处仅五米。湖面海拔4240米，水深57米，流域面积为28714平方公里。班公湖为内陆湖，湖水东淡西咸，位于日土县境内为淡水，西部与克什米尔交界处为咸水 先代偿后障碍 呼吸系统 循环系统 血液系统 中枢神经系统 组织细胞的变化 一、呼吸系统——低张性缺氧为例 早期 PaO2↓ 呼吸深快 严重 PaO2↓↓ 呼吸中枢↓ 慢性 外周化学感受器对缺氧敏感性? 肺水肿 * (一)代偿性反应 PaO2↓(8kPa) 颈动脉体和主动脉体化学感受器 呼吸加深加快肺泡通气量↑ PAO2 ↑ 肺通气量增加是对急性低张性缺氧的最重要代偿反应 * （二）损伤性变化 高原肺水肿: 快速登上4000m以上的高原时，可在1－4天内发生肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、咳出血性泡沫痰、肺部有湿性罗音、皮肤粘膜发绀等。 PaO2过低可直接抑制呼吸中枢，使呼吸抑制，肺通气量减少，导致中枢性呼吸衰竭。 1.心功能 ↑ 2.肺血管收缩 3.血液重分布 4.毛细血管增生 (一)代偿性反应 二、循环系统 1. 心功能 早期：心输出量(CO)↑ 缺氧 交感神经兴奋↑ 心率↑ ↑ 心收缩力↑ 呼吸↑ 静脉回流↑ (一)代偿性反应 2. 肺血管收缩 缺 氧