2014年内科住院医师规范化培训结业实践技能考核考前培训.pptVIP

2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核考前培训 内科技能考核小组 2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排 上午： 1. 9月20日7: 30之前，上午的30名考生报道（报道时间7:15-30） ，进行考前培训。 2. 7:54-8:30 ECG\X线\辅助检查(集中机考) 3. 8:40 分批循环进行OSCE 1. 9月20日12: 00之前，下午的40名考生报道（报道时间11:40-12:00），进行考前培训。 2. 12:24-13:00 ECG\X线\辅助检查(集中机考) 3. 13:10 分批循环OSCE 2014年北京市内科专科医师一阶段技能考核时间安排 项目 考核内容（含考题数量） 考核形式与方法 时间 （分钟） 集中考核 辅助检查判读 实验室检查5份（计时12分钟） 多媒体演示与纸质答卷 12 影像 X线检查片5份（计时12分钟） 12 心电图 心电图 10份（计时12分钟） 12 第1站 接诊病人 SP病史采集+重点查体+诊断 SP（标准病人） 12 第2站 临床思维 病历分析：分步递呈临床资料 口试 12 第3站 综合技能 根据临床资料进行判断及操作 模拟器具 12 第4站 人文沟通 告知坏消息 扮演者 6 心肺复苏 模拟人 6 第5站 病历修改 修改实习医师病历 笔试 6 会诊申请 根据临床资料书写会诊申请单 笔试 6 考核方式 X-线考题示例 题目1 ：女，46岁，胸闷2周。 1题：答案 正位胸片 征象：左中下肺见大片致密影，上缘呈内低外高弧形 诊断：左侧胸腔积液 答案包括： X线检查类型及投照体位 征象 诊断 ECG示例 题目1：男性，56岁，胸痛4小时1年 1题：答案 急性广泛前壁心肌梗死 窦性心律 答案： 心电图诊断，不用描述 辅助检查判读示例 题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动后心悸。平素月经量较多。血常规如下 题目1答案 初步诊断：缺铁性贫血可能性大 依据：小细胞、低色素、贫血 请分析该患者上述检查结果，说明可能的诊断及及辅助检查的依据依据。 根据题目后的要求回答问题 接诊病人 考生阅读基本信息后，面对标准化病人（SP），完成以下任务 1、病史采集：建议时间6-7分钟 2、重点查体：建议时间3-4分钟 （考官给出阳性体征） 3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和2个鉴别诊断）：建议时间2分钟 注：请进行重点病史询问，查体需结合病情进行重点查体。诊断需要给出1个主要诊断和2个鉴别诊断。 例题—接诊病人，SP 情景：门诊 张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽、憋气。 生命征：T 36.5℃，P 78次/分，R 23次/分，BP 120/70mmHg。 临床思维 阅读病历资料 女性，24岁。近1周来无诱因出现发热，体温最高至38.6℃，伴右胸痛、气短，胸痛于深吸气时加重，与活动无关，无咳嗽、咳痰，口服抗生素治疗无效。患者自觉尿量较前减少，每日尿量400~800ml，逐渐出现双下肢水肿。既往：间断发热、双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3年，曾诊断为“膜性肾病”，不规律口服糖皮质激素治疗。平时轻度脱发，偶有口腔溃疡。 回答给定问题 问题一 该患者最可能的诊断是什么？ 请说出该患者发热的可能原因？ 该患者胸痛可能的原因是什么（请说出至少3种）？ 问题二 ……………. 综合技能 阅读简要病情（约1分钟），根据要求完成任务（约9~10分钟）： 为明确诊断需要进行的操作 操作前物品准备 操作 最后回答考官问题（1~2分钟） 综合技能-示例 第一步：阅读病情简介 男性，70岁，发热2天，精神、食欲差，精神逐渐萎靡，昨日仅排尿1次，量少，尿黄，来急诊。 查体：T 38.3℃，BP 85/55mmHg，双肺呼吸音清晰。HR 96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软。双下肢无水肿 住院后补液约1500，BP升至100/70mmHg。仍未排尿。 第二部：完成指定任务 根据病情简介选择操作 告知考官你的选择，并在模具上进行操作（含医患交流内容） 回答考官简要问题 告知坏消息 第一步：阅读临床场景 赵××，男性，45岁，公务员。因发热，鼻出血1周，血常规示全血细胞减少入院。现入院2天，行骨髓穿刺涂片提示为“急性髓细胞白血病”。查房意见：联合化疗，疾病缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。 第二步：完成提示任务 任务：告知患者（扮演者）病情，初步协商治疗方案 将提供必要的辅助检查报告 病历修改及会诊申请 阅读提供实习医师病历 任务1 ：在病历中寻找错误，并提出具体修改意见。 请直接在病历留白处标记，并批改 任务2 ：根据所提供病历资料和会诊要求，书写会诊申请单 注意 以上