2015狂犬病ppt(中、小学.pptxVIP

代家坝镇中心卫生院 杨凤翔 狂犬病防控知识培训 1.病死人数多、危害严重 2.疫情严重反弹，有增长趋势 3.以农民为主占90%以上 4.暴露后处置率低 5.犬伤人数多，占用大量卫生资源 狂犬病俗称“疯狗病”“恐水症”，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的急性传染病。 病死率高达100% 乙类传染病 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 野生动物：蝙蝠、狼、狐、豺、猴、鼠 家养动物：犬、猫、猪、牛、羊、马 犬 85%～95% 猫 4%～10% 主要通过破损的皮肤或粘膜传播 （狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤） 咬（抓）伤 伤口、破损皮肤或粘膜被舔 宰杀、剥离患狂犬病动物的皮 被病人唾液污染手部等伤口 通过口腔粘膜、呼吸道、消化道、 器官移植、胎盘感染等传播 狂犬病致病机理 通过神经进入分泌腺体 (在唾液可查到狂犬病毒) 进入大脑细胞引起全脑炎 在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒 长短不一1～3个月居多，短10天、长期1年或更长 伤口部位、大小和严重程度 伤口部位的病毒数量及毒力 伤口部位是否富含神级细胞 机体的免疫状况 潜伏期的关键：病毒达到神经元之前是否有足够的时间使疫苗的预防治疗产生保护性抗体 潜伏期长短 的决定因素 头面部15-80% 手臂手指10-40% 一般情况10% 风险 持续数天 非特异性症状：不适、乏力、头疼、发热 警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常， 出现蚁走感 格林—巴氏综合征 （伴发热） 情绪波动（狂躁/抑郁） 具攻击性 恐水、恐光、恐风 持续数天 ﹛ 脑炎型（狂躁型）占80% 麻痹型（哑型）占20% 两种类型 1-2天 瘫痪 数小时 死亡 尚无特效治疗方法 对症治疗 什么是狂犬病暴露？ 被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处，开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露。 暴露后预防处置目的？ 伤口处理越早 风险越小！！ 暴露分级 1级 2级 3级 无需处理 处理伤口 接种疫苗 处理伤口 被动免疫 接种疫苗 伤口处理时间 伤口处理流程 肥皂水和流动清水交替冲洗15-30分钟（较深伤口需用注射器灌注冲洗） 生理盐水洗净伤口，脱脂棉吸尽残液，勿留肥皂水 用2-3%碘伏（碘酒）或者75%酒精涂擦伤口 如碎烂组织较多，应当首先予以清除！ 伤口是否需要缝合？ 尽量避免缝合 不包扎，可用透气辅料覆盖创面 确需缝合的，清创消毒后，狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射中和病毒。2小时后再缝合包扎；伤口深而大者应当放置引流条。 伤口较深、污染严重者进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 被动免疫制剂的作用？ 被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白 抗狂犬病血清 作 用 中和伤口局部残留的病毒，降低病毒量 阻止病毒扩散并侵入神经系统 半衰期14-21d，为疫苗诱发主动免疫赢得时间 可检测到抗体 抗体达保护性水平 为何使用被动免疫制剂？ 7天 21天 14天 0天 被动免疫制剂（免疫球蛋白）作用时间段 主动免疫制剂（疫苗）作用时间段 同时接种 疫苗的禁忌症？ 100%致死性疾病 孕妇：灭活病毒疫苗不能提供胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常，未发现引起流产、早产或致畸现象。 哺乳期妇女：接种后可正常喂奶。 新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病：危险性更大，儿童应优先接种狂犬疫苗，同时可按正常程序接种其他疫苗。 无禁忌症 疫苗接种注意事项？ 接种应按时、全程（非常关键） 尽量使用同一品牌疫苗完成全程接种 就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射（需冷链系统保存） 接种后应避免： 过量饮酒、浓茶或咖啡、食用刺激性食物、剧烈运动、重体力劳动 使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药 狂犬病的预防 文明养犬，提倡拴养圈养，不丢弃； 避免被犬咬伤、抓伤； 做好暴露后预防处置； 文明养犬 预防狂犬病 谢谢！