[儿科护理完整课件]第十九章常见急症ppt.pptVIP

第十九章 常见急症 第二节 心跳呼吸骤停 第三节小儿惊厥 第二节 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停 （cardioplumnary arrest，CPA）是儿科危重急症，表现为呼吸心跳突然停止或心室纤颤，脉搏消失，血压下降或无法测量，意识丧失或抽搐，患儿面临死亡，如及时抢救可起死回生。 一.病因及发病机制 原因 一.病因及发病机制 发病机制：缺氧、二氧化碳潴留 抑制心肌细胞收缩力 缺氧 酸中毒 心室纤颤 降低心室纤颤的电阈值 停搏 脑耗氧占全身耗氧20%～25% 脑组织受损 一.病因及发病机制 发病机制：缺氧、二氧化碳潴留 二氧化碳潴留 呼吸性酸中毒 心动过缓 抑制心肌 CO2 抑制窦房结传导 心律不齐 细胞收缩力 脑血管扩张 脑水肿 二.护理评估 抢救同时进行： 1.健康史：了解有无窒息、外伤、心脏 病、感染史，服过哪些药物或毒物。 2.身体状况：心跳呼吸骤停，面色苍白 或紫绀，瞳孔散大，意识丧失或抽 搐，颈动脉或股动脉搏动消失，血 压测不到。 二.护理评估 3.辅助检查：心电监护、血气分析、血 生化检查、三大常规及其它针对原 发病的检查。 4.心理社会状况：评估家长的心理承受 能力；评估家长对疾病发生、发展 及预后的认识。 三.护理诊断 1.急性意识障碍 与呼吸循环衰竭、脑缺氧有 关。 2.有外伤的危险 与现场抢救、人工呼吸操作 不当有关。 3.有感染的可能 与反复侵入性操作有关。 4.恐惧 与家长害怕患儿死亡有关。 现场抢救----心肺复苏术 抢救措施 开放气道 人工呼吸 心脏按压，人工循环 复苏药物应用 心电监护 消除心室纤颤 开放气道 开放气道、保持呼吸道通畅是人工通气的先决条件。 呼吸道阻塞的原因 舌根后坠处理方法 下颌前提法： 1.托下颌法：双手提下颌角，拇指推下唇。 2. 抬颏法：一手抬下颏，拇指下拉下唇，另一手放在前额协助将头后仰。 3.抬颈法：一手放在颈下抬起，另一手置于病人前额，使头后仰。 异物阻塞气道处理方法 1.指取法 2.背击法 3.推压法（腹部、下胸部） 4.器械取异物 5.环甲膜造口术 人工呼吸 1.口对口人工呼吸 2.口对口鼻人工呼吸（＜1岁） 3.气管插管 呼吸频率：儿童 20～24次/分 婴幼儿 30～40次/分 心脏按压 胸外按压： 位置：新生儿、婴幼儿 胸骨中1/3 儿童 胸骨下1/3 姿势：婴幼儿环抱患儿胸部 10岁以上双手 深度：婴幼儿2cm 年长儿3～4cm 心脏按压 胸外按压： 频率：婴幼儿100次/分 学龄前儿童80次/分 学龄儿童60次/分 按压通气比：＜1岁 5∶1 1～8岁 5∶1 ＞8岁 15∶2 心脏按压 胸内按压：胸外按压10～15分钟无效时 使用。 抢救成功的标志 1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压＞60mmHg（8kPa