第十五章肝性脑病.pptVIP

1 血浆氨基酸失衡原因 肝功能 胰岛素灭活↓ 血浆胰岛素↑ 骨骼肌、脂肪对 障碍， BCAA的摄取和分解↑ 血浆BCAA ↓ 门体分 胰高血糖素灭活↓ 胰岛素 流增加 血氨↑ 胰高血糖素分泌 胰高血糖素 组织分解＞合成 蛋白质中AAA释放，而肝利用 和分解 AAA的能力↓ 血浆AAA ↑ 2 芳香族氨基酸与肝性脑病 同属电中性氨基酸，由同一载体转运通 过血脑屏障入脑。 AAA ↑， AAA入脑 ↑ BCAA与AAA特点： 苯乙胺 苯乙醇胺↑ 芳香族脱羧酶 ?-羟 化酶 酪胺 羟苯乙醇胺↑ 芳香族脱羧酶 ?-羟化酶 AAA↑ BCAA↓ 血脑屏障 5-羟色氨酸 5-羟色胺↑ 羟化 脱羧 苯丙aa 酪aa 色aa 苯丙aa羟化酶 多巴 多巴胺↓ 去甲肾上腺素↓ × × × 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 多巴胺β-羟化酶 × 【血浆氨基酸失衡学说是 假性神经递质学说的补充和发展】 与假性神经递质学说相比，该学说强调假性神经递质不单纯来自肠道，也可由芳香族氨基酸在脑内代谢生成，并强调真性神经递质减少的作用。 口服或静注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，如