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中国内地学生「香港留学精英课程」暑期学习团2015
(由学院填写)
Application No.:________________
中国内地学生 「香港留学精英课程」暑期学习团 2015
选择课程日期 (请按意愿,顺序1,2,3,4填写来港就读的优先次序)
七月六日至十二日 七月二十五至三十一日
七月十七至二十三日 八月四日至八月十日
1. 申请人资料 (*请删去不适用者)
中文姓名 ﹕__________________________ 性别 * ﹕男/ 女
英文姓名 (汉语拼音) ﹕__________________________ 出生日期 ( 日/月/年) ﹕___________________________
户籍 ﹕__________________________ 居民身分证号 ﹕___________________________
中文地址 ﹕___________________________________________________________________________
邮编 ﹕__________________________ 电邮 (必须填写) ﹕___________________________
住宅电话 ﹕__________________________ 传真号码 (如有) ﹕___________________________
手机电话 ﹕__________________________ 香港联络电话 (如有) ﹕__________________________
中介公司/ 人名称 (如有) ﹕_____________________ 中介公司/ 人联络电话 (如有) ﹕__________________
2. 教育背景及履历
就读中学及中学中文地址 ﹕_______________________________________________________________________
邮编 ﹕__________________________ 联系人 ﹕___________________________
联系人部门 ﹕__________________________ 电话 ﹕___________________________
传真 (如有) ﹕__________________________ 电邮 ﹕___________________________
3. 随团家属个人资料 (*请删去不适用者)
中文姓名 ﹕__________________________ 性别 * ﹕男/ 女
英文姓名 (汉语拼音) ﹕__________________________ 出生日期 ( 日/月/年) ﹕___________________________
户籍 ﹕__________________________ 居民身分证号 ﹕___________________________
中文地址 ﹕___________________________________________________________________________
邮编 ﹕__________________________ 电邮 (必须填写) ﹕___________________________
住宅电话 ﹕__________________________ 传真号码
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