奥氮平及氯氮平治疗难治性精神分裂症对照探究.docVIP

奥氮平及氯氮平治疗难治性精神分裂症对照探究 　　[摘要] 目的 比较奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。 方法 方便择取该院2011年5月―2014年12月收治的110例入组患者为研究对象，符合ICD-10精神、难治性精神分裂症诊断标准，将患者随机分为两组，奥氮平组和氯氮平组，每组55例，分别给予奥氮平及氯氮平治疗8周，在基线、治疗2周、4周、8周，对疗效评分采用PANSS，即阳性与阴性症状量表，对治疗中的不良反应以TESS，即副反应量表评定。结果 治疗8周后，奥氮平组显效率27.3%，有效率60.0%，氯氮平组显效率30.9%，有效率63.6%，两组有效率比较差异无统计学意义（P0.05）；奥氮平组不良反应发生率16.4%，氯氮平组为29.1%，氯氮平组药物不良反应发生率明显高于奥氮平组，不良反应发生率的差异有统计学意义（P0.05）， the incidence rate of adverse reactions in the clozapine group was obviously higher than that in the olanzapine group， （16.4% vs 29.1%），（P0.05） 1.2 方法 该研究由筛选期、4～7 d的清洗期和8周的奥氮平（国药准字及氯氮平（国药准字治疗期组成。该研究符合伦理委员会要求，参与该研究患者均签署知情同意书，并逐步停用所有抗精神病药4～7 d，然后开始该实验。两组患者均通过口服途径给药：奥氮平组起始剂量5 mg/d，逐渐增加到15～20 mg/d。氯氮平组起始剂量25 mg/d，两个星期内，根据疗程、不良反应的监测，慢慢增加到150～400 mg/d；如果疗效满意或患者无法耐受时则不增加药量，同时在治疗中，如果出现了锥体外第的不良反应情况，合并使用抗胆碱能药，出现失眠时给予小剂量苯二氮卓类药物，不能合并其它抗精神病药。在为期8周的治疗中，分别在治疗的第2、4和8周让患者接受1次访谈，接受阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）的评估，同时在入院时、第4周和第8周分别检测血常规、生化全套（包括肝功、肾功、血脂、血糖、电解质等）及心电图，以评估药物的疗效和安全性。为期8周的研究结束后，向患者及家属提供下一步治疗建议。 　　1.3 统计方法 数据分析选用SPSS 22.0统计学软件。通过均数±标准差（x±s）来进行数据计量分析，用t检验来开展数据，对比χ2检验进行数据计数分析，若P0.05） 2.2 PANSS评分及各因子减分率比较 两组患者PANSS总分、阳性及阴性症状分从治疗4周开始，精神病理分从治疗2周开始，也治疗前相比，均显著下降，治疗8周末，疗效进一步巩固。奥氮平组阴性症状分显著低于利培酮组，其他阶段两组间差异无统计学意义（P0.05）。见表1 2.3 不良反应 通过药物不良反应量表对患者用药过程中不良反应进行衡量。奥氮平不良反应发生率为9例（16.4%），其中嗜睡1例，锥体外系反应1例，体重增加1例，便秘2例，ALT轻度升高1例，食欲增强1例，血脂增高2例；氯氮平组不良反应发生率16例（29.1%），其中锥体外系反应2例，粒细胞减少7例，心电图异常2例，体重增加2例，便秘1例，癫痫2例。不良反应均经处理后消失，未影响后续治疗。氯氮平组不良反应的发生率明显高于奥氮平组，差异有统计学意义（χ2=0.06，P0.05） 3 讨论 难治性精神分裂症严重影响患者身心健康，该疾病为导致精神残疾的重要原因。当前，该疾病以药物治疗为主， 奥氮平与氯氮平为两种主流药物。非典型抗精神病药氯氮平对D1、5-HT2受体的阻断作用明显大于D2受体的阻断，同时有较强D3、D4、5-HT2A、5-HT2C受体拮抗、抗胆碱能及抗肾上腺素能作用。无论是在国内还是在国外，氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效优于传统抗精神病药，有效率约为60%左右[4-6]。该研究通过对照奥氮平及氯氮平在难治性精神分裂症中的疗效，以期寻找治疗难治性精神分裂症的新方法，促进精神分裂症患者精神症状的改善。该研究对110例难治性精神分裂症患者分别给予奥氮平及氯氮平治疗，结果显示：两组患者在用药第2周PANSS分值已显著下降，说明奥氮平和氯氮平均起效较快；在第4、8周PANSS分值下降更显著，表明奥氮平和氯氮平均具有明显的抗精神病作用，有效率的差异无统计学意义 有文献[7]指出，对于精神分裂症患者，使用剂量为5～20 mg/d的?W氮平进行治疗，能够显著改善患者精神障碍情况，BPRS量表评分显示，分数下降36%，另有学者[8]使用上述剂量奥氮平对65例精神分裂症患者实施治疗，80%患者疾病好转